火證七

【歌】五行各一火惟二，君相之火心腎是。或因喜怒憂恐悲，擾亂妄動名五志。腎經一水奚能勝，七火奔騰何可制？因而陽盛陰常虧，所以丹溪把陰濟。治火之法非一端，補虛瀉實發郁滯。更有陽火陰火名，故立正治與從治。河門推展火之機，泄漏軒岐千古秘。

【論】夫五行各一其性，惟火有二，君、相是也，此二火出於天成。又有五志過極，擾亂妄動，五臟之火隨起，名曰五志之火，出於人為。丹溪所謂一水不能勝七火，所以火之為病甚多。《內經》病機十九條，而屬火者五。河間又推展其說，火之致病甚悉。如∶喘嗽嘔吐，暴注下迫，轉筋，小便混濁，腹脹大，鼓之如鼓，癰疽瘍疹，癭瘤結核，吐下霍亂，瞀郁腫脹，鼻窒鼽衄，血溢血泄，淋閉，身熱，惡寒戰慄，驚惑，悲笑譫妄，衄蔑血污之病，皆手少陰君火之為病也。如∶瞀螈暴喑，冒昧，躁擾狂越，罵詈驚駭， 腫酸疼，氣逆衝上，禁栗如喪神守，嚏嘔，瘡瘍喉痹，耳鳴及聾，嘔涌溢，食不下，目昧不明，暴注 ，暴病暴死，此皆屬手少陽相火之為病也。然火病既非一端，治法難拘一理，當審其虛實之候，究其受病之由，隨其陰陽之性，委曲調治，則火易伏。否則，激薄其性，反致燔灼，莫能御也。

【脈】虛火浮數，實火沉大，隨其所見，細數為害。

君火

君火者，心火也，可以濕伏，可以水滅，可以直折，黃連解毒湯、三黃丸、梔子金花丸。實者可以硝、黃、冰水正治。君火熾甚，用寒葯直折其火，其火轉甚者，須用薑汁或酒制炒，則火自伏，此寒因熱用之法也。又雲∶心為君主，自焚則死，故多暴死之證。

黃連解毒湯

治三焦實火，內外皆熱，煩渴溲赤，口舌生瘡，便秘脈數者主之。

黃連（炒） 黃芩（炒） 黃柏（炒） 山梔（炒等分）

上，水煎，熱服。水泛為丸，名梔子金花丸，茶湯吞下。

三黃丸

又名三補丸，即前方減去山梔是也。

按∶經曰∶壯火食氣，少火生氣。蓋少火之火，無物不生，壯火之火，無物不耗，故少火宜升，壯火宜降。

故以黃芩清上，黃連清中，黃柏清下，則三焦之壯火自伏，而氣得其生，血得其養矣，故曰「三補」。雖然，火有虛實，是方但可以治實火，若虛者用之，則火反盛，謂降多亡陰也。

相火

相火者，龍火也。不可以直折，惟黃柏可以治之，隨其性而伏也。若以冰水寒涼正治，立死，宜大補陰丸、坎離丸。氣從下而衝上者，內挾相火，腎水虛不能制之，宜生地、丹皮、玄參、知母之類以壯水。

大補陰丸（方見虛損。）

坎離丸

一名滋腎丸，治腎火起於湧泉之下。

黃柏（十兩，酒浸） 知母（六兩，酒浸） 肉桂（五錢）

水丸，空心淡鹽湯送下。

按∶是方知母、黃柏性味苦寒，水之屬也，故能滋益腎水。肉桂辛熱，火之屬也，故能假之反佐，正所謂坎離交，而為既濟也。

鬱火

鬱火可發，當看何經。四肢發熱，肌痹熱，骨髓中發熱如燎，捫之烙手，此血虛而得之也。或胃虛多食冷物，抑遏陽氣於脾土，昇陽散火湯。手心熱，屬熱郁，用火郁湯，或用梔子、香附、白芷、半夏、川芎，曲糊丸服。若因醇酒濃味，膏粱積熱者，清胃散主之。

昇陽散火湯

治過食冷物，抑遏少陽之火，郁於脾部者。

升麻 干葛 獨活 羌活（各五錢） 防風（二錢半） 柴胡（三錢） 人蔘 白芍藥（五錢） 甘草（半生半炙，六分）

每服五錢，水煎，熱服。

按∶前方升、柴、羌、獨、干葛、防風，皆辛溫上行之物也，用之以升少陽之氣。清陽既出上竅，濁陰自歸下竅，而食物傳化，自無抑遏之患。芍藥味酸，能瀉土中之木。人蔘味甘，能補中州之氣。生甘草能瀉鬱火於脾，從而炙之，則健胃而和中矣。

火郁湯

即昇陽散火湯去獨活，加蔥白是也。

清胃散

治醇酒濃味，致唇齒作痛，或齒齦潰爛，或連頭面、頸項作痛。

升麻（二錢） 生地 丹皮 當歸（各一錢） 黃連（炒，一錢半）

上，水煎服。加犀角、連翹、甘草，名加味清胃散。

五志之火

諸氣 郁，屬於肺火之升也。又，悲哀動中，則火起於肺。經雲∶肺苦氣上逆，急食苦以瀉之，黃芩、葶藶、苦酒之類是也，瀉白散、清金丸主之。

諸風掉眩，屬於肝火之升也。又，大怒，火起於肝。柴胡、黃連、龍膽草瀉之，或回令丸。

諸濕腫滿，屬於脾火之動也。醉飽火起於脾，宜芍藥、黃芩、石膏瀉之。

諸痛癢瘡瘍，屬於心火之動也。又，怵惕思慮，則火起於心。瀉心湯、導赤散瀉之。

諸逆衝上，屬於腎火之升也。又，房勞則火起於腎。惟黃柏、知母順其性而伏之。

瀉白散

治肺火為患，喘滿氣急者主之。

桑白皮（一兩） 地骨皮（一兩） 甘草（五錢）

上為粗末，每服二錢，水一盞，煎六分，食前溫服。

清金丸

治肺火。

黃芩不拘多少，炒，為末，水丸如綠豆，每服一錢。

瀉青丸

治肝經風熱實火。

羌活 防風 山梔（酒炒） 龍膽草（酒拌，蒸，曬） 當歸 川芎 大黃（酒拌，蒸，曬）

上等分，為末，蜜丸如彈子大，竹葉湯入砂糖調服。

回令丸

一名左金丸，治肝火。

黃連（六兩） 吳茱萸（一兩，湯煮少時）

上為末，粥丸，白朮、陳皮湯下，每服一錢。

瀉心湯

治心熱。

黃連為末，水調服。

三黃瀉心湯

即前方加大黃、黃芩，等分，煎服。

導赤散

治小腸實熱。

生地 木通 甘草（等分）

入竹葉煎，溫服。

虛火

虛火可補。若飲食勞倦，內傷元氣，火與元氣不兩立，為陽虛之病，宜補中益氣湯甘溫之劑除之，經雲∶溫能除大熱是也。若陰微陽強，相火熾甚，以乘陰位，日漸煎熬，為血虛之病，以甘寒之劑降之，宜四物湯加黃柏、知母，用藥須稍加薑汁制之，此從治之法也。若房勞內傷，真陰失守，無根之火泛上，氣從足上而起，為陰虛之病，或從足底心起者，又虛之極也，難治，須大補氣血，兼溫散葯，宜丹溪大補陰丸、大補丸。以附子末貼湧泉穴，引火伏下。

補中益氣湯（方見內傷條。）

四物湯（方見血虛。）

大補丸

治陰火。

黃柏炒褐色，為末，粥丸（一法水丸）。

實火

實火可瀉。若臟腑積熱，為陽強之病。如口舌生瘡，痰實不利，煩躁多渴，腸胃秘澀，便溺不利等證，涼膈散。人壯氣實，火盛癲狂，大便秘結者，黑奴丸。陽明火熾甚，煩渴熱燥者，白虎湯。火盛者，寒涼葯稍加溫劑，或酒炒，則邪易伏。

涼膈散

治火郁上焦，大熱面赤者主之。

大黃 朴硝 甘草（各二兩） 連翹（四兩） 梔子 黃芩 薄荷（各一兩）

上為末，每服二錢，加竹葉七片，蜜些少，煎服。

按∶經曰∶熱淫於內，治以咸寒，佐以苦甘。故以芒硝為君，大黃為臣，黃芩、梔子、連翹、薄荷、甘草為佐。不作湯液而作散者，取其泥膈而成功於上也。

黑奴丸

治陽毒發斑，煩躁，大渴倍常。時行熱病，六、七日未得汗，脈洪大或數，面赤目脹，身痛大熱，煩躁，狂言欲走，渴甚。又五、六日以上不解，熱在胸中，口噤不能言，為壞傷寒，醫所不治，棄為死人，精魂已竭，心下才暖，撥開其口，灌藥下咽即活。

黃芩 釜底煤 芒硝 麻黃 灶突墨 樑上塵 小麥奴（各一兩） 大黃（一兩二錢）

上為細末，煉蜜為丸，如彈子大，新汲水化下。飲水盡，足當發寒，寒已，汗出乃瘥。若時傾不汗，再服一丸，須見微利。若不大渴，不可與此葯。

白虎湯

石膏（四錢， ，研） 知母（一錢半） 甘草（炙，一錢） 粳米（一撮）

上，水煎，溫服，不拘時。