糖尿病的防護措施，高危人群應注意

糖尿病系一慢性進行性疾患，除Ⅰ型起病可較急外，Ⅱ型一般起病徐緩，難於估計時日，一般情況下，糖尿病的形成病程漫長，無癥狀期於估計，至癥狀出現或臨床上確診后常歷時數年至數十年不等。有時可始終無癥狀，直至腦血管或心臟等嚴重併發症而在臨終前不久才被發現有糖尿病基礎。

（1）多尿、煩渴、多飲。由於糖尿，尿滲透壓升高而腎小管回吸收水減少，尿量常增多。者尿意頻頻，多者一日夜可二十餘次，夜間多次起床，影響睡眠。不僅每次尿多與尿頻，一日尿總量常在2～3L以上，偶可達十餘升。由於多尿失水，病者苦煩渴，喝水量及次數乃增多，可與血糖濃度及尿量和失糖量成正比。

（2）糖尿病常使血漿濃縮，影響滲透壓，可釀成高滲性昏迷、酮症酸中毒等嚴重後果。

（3）善飢多食。由於失糖，糖分未能充分利用，伴以高血糖刺激胰島素分泌，食慾常亢進，易有飢餓感，主食有時達1～2斤，飲食量比正常人多一倍以上，尚不能滿足。但有時病者食慾忽然降低，則應注意有否感染、發熱、酸中毒、或已誘發酮症等併發症。多尿、多飲及多食臨床上常稱「叄多症」。

（4）幼兒常發育遲緩、體重減輕。由於代謝失常，能量利用減少，失水和電解質，一般成人體重下降可達數十斤，勞動力常減弱。久病幼兒生長發育受抑制，身材矮小，臉色萎黃，毛髮少光澤，體力多虛弱。但中年以上Ⅱ型輕症患者常因多食而肥胖。

糖尿病的病變糖尿病的病變包括胰島病變和血管病變兩種類型，具體病變及其危害如下：

1、糖尿病的胰島病變

因為糖尿病引起的高血糖會持續地刺激身體裡面的胰島分泌胰島素來調節血糖，久而久之會引發胰島器官疲勞損傷，造成胰島器官的各種病變。

胰島病變在Ⅰ型糖尿病與Ⅱ型中糖尿病病理變化不同。Ⅰ型中大多呈胰島炎。胰島數量和β細胞數大減，提示絕對性胰島素缺乏。Ⅱ型中尤其是肥胖者早期胰小島大於正常，β細胞多於正常；當糖尿病發生5年以上后，則胰小島數、大小及β細胞數均見減少，直至死亡后解剖見幾種典型變化。各種年齡糖尿病人胰島病理結果如下：正常33%，透明變性41%，纖維化23%，水腫變性4%及淋巴細胞浸潤1%。老年人中多見胰島纖維化，幼年型病者中出現胰小島炎後果，終於胰島完全纖維化，β細胞常＜10%。在Ⅱ型病例中胰島纖維化常伴胰腺泡纖維化與胰內血管硬化。

2、糖尿病的血管病變

糖尿病的血管病變是常見的糖尿病併發症之一，目前威脅糖尿病病人生命最嚴重的病理為心血管病變，約70%以上病人死於心血管性病變的各種併發症，血管病變非常廣泛，不論大中小血管、動脈、毛細血管和靜脈，均可累及，常併發許多臟器病變，特別是心血管、腎、眼底、視網膜、神經、肌肉、皮膚等的微血管病變。

（1）糖尿病大血管病變：大血管病變主要是指主動脈、冠狀動脈、腦動脈、頸動脈、股動脈的病變，主要是大中血管動脈粥樣硬化引起的。發生病變的血管壁有粥樣硬化斑塊形成，斑塊內有含大量脂質的巨噬細胞、TC、TG、LDL-C、磷酯、鈣鹽沉積，使血管腔狹窄、堵塞。由於動脈血管中循環著攜帶有氧氣的血液，若供應某一器官組織的血管腔狹窄，則該器官組織發生缺血、壞死。如果發生在供應心臟的冠狀動脈、則導致心肌缺血甚至心肌梗塞；如果腦血管動脈粥硬化，則會發生腦梗塞，以多發性腔隙性腦梗死多見；如果在下肢動脈，會出現下肢疼痛、間歇性跛行甚至下肢潰瘍、壞死。

心血管疾病是糖尿病性大血管病變的重要組成部分，其中以心肌梗死的死亡率最高。糖尿病腎動脈硬化導致的尿毒症，在糖尿病患者的死亡原因中，亦佔主要地位。此外，併發腦血栓形成及腦動脈硬化者也不少見，容易引起腦部出血性或缺血性急性病症而危害患者的生命。

（2）糖尿病微血管病變：糖尿病微血管病變包括毛細血管、微動脈、微靜脈，從光鏡及電鏡下發現糖尿病中微血管病變的特徵為毛細血管基膜增厚：正常基膜厚約80～250nm，糖尿病人基膜增厚可達500～800nm。基膜中有糖類沉積，此種微血管病變常伴有微循環異常，為併發許多臟器病變的病理基礎。分佈非常廣泛，尤以腎小球、眼底、神經、心肌、肌肉等的微血管為主，引起腎臟病變、眼底病變、神經病變及心肌等肌肉病變，成為決定患者預后的主要因素。

糖尿病病人微血管病變的主要部位是視網膜、腎臟、皮膚等處的微血管，其病理變化主要是毛細血管基底膜增厚。視網膜微血管病變多見於青年起病型的糖尿病病人，是造成以後失明的主要原因。糖尿病性腎病多與糖尿病性視網膜病變和糖尿病性神經病變同時存在。糖尿病皮膚微血管病變，可以見於全身任何部位，但以下肢脛骨前和足部皮膚微血管受累產生局部紫紺和皮膚缺血性潰瘍多見。這種潰瘍是淺表的、疼痛性的。

糖尿病早預防，才是關鍵！