過敏性紫癜：皮疹越多越嚴重嗎？

過敏性紫癜患者大多數都有出血性皮疹，病人很容易擔心自己是凝血功能除了問題。但過敏性紫癜患者一般表現出血小板計數正常或升高，凝血功能也正常，甚至是亢進的，因此，過敏性紫癜並非凝血功能異常所致。北京京民紫癜研究院的專家主任為大家詳細聊一下。

北京京民紫癜研究院

可皮膚密布的出血點看起來還是很嚇人，是皮膚越多，病情就越嚴重嗎?

其實，對於過敏性紫癜患者而言，表面的出血並不可怕，易被發現可引起足夠的重視，表現為對稱出血性皮疹，壓之不褪色，皮疹分界清晰或融合成片，皮膚活檢可見 IgA 免疫複合物沉積，容易確診。

最需要擔心的是，過敏性紫癜病人內臟器官的出血較隱匿，常表現為腹痛、嘔吐、血便、鏡下血尿，若不伴皮疹，極易誤診。

怎麼判斷過敏性紫癜嚴不嚴重?腎臟受累程度如何?

持續或反覆紫癜、發病超過 1 個月或更久、嚴重腹部癥狀、大年齡兒童(>10 歲)與以後發展為腎病有相關性;

皮疹多少與腎臟受累嚴重程度無關，但反覆紫癜會加重腎臟損害;

腹痛與腎臟受累程度相關，反覆的腹痛發作常提示紫癜性腎炎進展;

凝血因子活性降低也可作為腎臟受累預后不好的指標之一;

急性腎炎、腎病綜合征起病者腎臟受累較重。起病時蛋白尿越重，常提示預后越不好。

紫癜消了，病就好了嗎?還需要複查監測嗎?

專家提醒，過敏性紫癜尿檢隱性應保持監測尿常規至少半年，每周一次，後者是稍延長間隔。如果複查過程中出現尿檢異常現象，應適當延長隨訪複查的時間。