骨質疏鬆預防,除了補鈣還需要注意哪些問題

骨質疏鬆症 (osteoporosis,OP) 是最常見的骨骼疾病,是一種以骨量低,骨組織微結構損壞,導致骨脆性增加,易發生骨折為特徵的全身性骨病。骨質疏鬆症可發生於任何年齡,但多見於絕經后女性和老年男性。骨質疏鬆症分為原發性和繼發性兩大類。原發性骨質疏鬆症包括絕經后骨質疏鬆症 (Ⅰ型)、老年骨質疏鬆症 (Ⅱ型) 和特發性骨質疏鬆症 (主要發生在青少年,病因尚未明)。

•絕經后骨質疏鬆症主要是由於絕經后雌激素水平降低,雌激素對破骨細胞的抑制作用減弱,破骨細胞的數量增加、凋亡減少、壽命延長,導致其骨吸收功能增強。

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•老年性骨質疏鬆症一方面由於增齡造成骨重建失衡,骨吸收/骨形成比值升高,導致進行性骨丟失。

●骨質疏鬆症是一種受多重危險因素影響的複雜疾病,危險因素包括遺傳因素和環境因素等多方面。骨折是骨質疏鬆症的嚴重後果,也有多種骨骼外的危險因素與骨折相關。然而,必須強調骨質疏鬆症可防、可治。

1. 不可控因素

主要有種族 (患骨質疏鬆症的風險: 白種人高於黃種人,而黃種人高於黑種人)、老齡化、女性絕經、脆性骨折家族史。

2. 可控因素

不健康生活方式: 包括體力活動少、吸煙、過量飲酒、過多飲用含咖啡因的飲料、營養失衡、蛋白質攝入過多或不足、鈣和/或維生素 D 缺乏、高鈉飲食、體質量過低等。影響骨代謝的疾病: 包括性腺功能減退症等多種內分泌系統疾病、風濕免疫性疾病、胃腸道疾病、血液系統疾病、神經肌肉疾病、慢性腎臟及心肺疾病等。影響骨代謝的藥物: 包括糖皮質激素、抗癲癇藥物、芳香化酶抑製劑、促性腺激素釋放激素類似物、抗病毒藥物、噻唑烷二酮類藥物、質子泵抑製劑和過量甲狀腺激素等。

【骨質疏鬆症臨床表現】

疼痛、脊柱變形和發生脆性骨折是骨質疏鬆症最典型的臨床表現。但許多骨質疏鬆症患者早期往往無明顯的自覺癥狀,常常在骨折后 X 線或骨密度檢查時才發現已有骨質疏鬆改變。

(1)疼痛:患者可有腰背或周身酸痛,負荷增加時疼痛加重或活動受限,嚴重時翻身、坐起及行走有困難。

(2)脊柱變形:骨質疏鬆嚴重者可有身高縮短或駝背。椎體壓縮性骨折會導致胸廓畸形、腹部受壓,影響心肺功能等。

(3)骨折:輕度外傷或日常活動后發生的骨折為脆性骨折。發生脆性骨折的常見部位為胸、腰椎,髖部,橈、尺骨遠端和肱骨近端。其它部位亦可發生骨折。發生過一次脆性骨折后,再次發生骨折的風險明顯增加。

【骨質疏鬆症的防治】

骨質疏鬆症因其發病緩慢、癥狀不明顯,多不能引起人們足夠重視。若出現骨折,可嚴重影響健康,甚至致殘、致死。因此,預防是關鍵所在。

1.飲食有節

營養均衡:除保證日常鈣質攝入外,還應注意蛋白質、維生素及微量元素的補充,從而達到營養的全面均衡。建議攝入富含鈣、低鹽和適量蛋白質的均衡膳食,推薦每日蛋白質攝入量為 0. 8~1. 0 g/kg 體質量,並每天攝入牛奶 300 ml 或相當量的奶製品隨著物質生活水平的提高,營養過剩、五味偏嗜的現象也很常見,應適當忌口,戒煙,限酒,避免過量飲用咖啡,避免過量飲用碳酸飲料。

2. 起居有常

不妄作勞:青壯年人群由於現代生活節奏快,工作壓力大,常常忽略日常調護。應養成良好作息習慣,樹立健康生活觀念,做到勞逸結合。另外,吸煙、過量飲酒等不良生活方式均是骨質疏鬆的危險因素,應儘早戒除和減少。

3.順應天時

適時養生:春夏季節氣候宜人,應增加戶外活動,增加有助於骨健康的體育鍛煉;而秋冬氣候寒冷,當注意避風寒,宜多曬太陽,充足日照: 建議上午 11: 00 到下午3: 00間,儘可能多地暴露皮膚於陽光下曬 15 ~30 min (取決於日照時間、緯度、季節等因素),每周兩次,以促進體內維生素 D 的合成。

4.精神內守,調暢情志:情志抑鬱、焦慮、恐懼等,是容易跌倒的危險因素之一。因而,日常應廣泛參加社交活動,多溝通,保持心情舒暢,自我調節,適應環境變化。

5.適當運動

如慢跑、游泳、太極等,不僅可增強肌力與肌耐力,改善平衡、協調性與步行能力,還可改善骨密度、維持骨結構,降低跌倒與脆性骨折風險等,發揮綜合防治作用。

6.既病防變

骨質疏鬆症「既病防變」的要點是「改善癥狀、預防骨折」。骨質疏鬆症所引起骨痛、肌萎縮等癥狀,可影響日常生活質量;不慎跌倒所致骨折則是嚴重併發症。對已成之病,當儘早採取措施防其逆變,是「治未病」思想更深層次的體現。

7.早期治療

延緩進展:自 35 -40 歲開始人體骨量水平開始下降,有骨質疏鬆症危險因素人群,或已有骨量減少者,應早期干預。對於圍絕經期婦女、以及年齡大於 70 歲的男性等高危人群更應重點監測,及時治療。

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