詳解如何鑒別面肌痙攣與抽動症？

面肌痙攣根據病因可分為特發與繼發兩種，前者約佔發病總數的2/3，多查不出明顯的誘因，近年來，有學者提出面神經出橋腦根處被走行的小動脈壓迫的說法，且已通過顯微血管減壓術治療後效果滿意得到驗證;後者亦稱癥狀性面肌痙攣，凡在大腦皮層到面神經分支末梢的整個通道中，任何壓迫刺激性病變均可誘發此病，如中耳乳突炎症和腫瘤、橋腦角的佔位性病變、腦炎、蛛網膜炎、顱凹陷症、多發性硬化等等。

面神經出橋腦根處被走行的小動脈壓迫，是構成面肌痙攣的主要誘因，人到中年以後，這些正常和神經交叉壓迫的血管開始硬化，血壓升高，長期壓迫神經可引起脫髓鞘變性，使神經軸索間發生串電現象，興奮由傳出而變成傳入，可有大量異常電位蓄積和發放，進而引起面肌痙攣發作。這一理論不僅可以解釋面肌痙攣，同時還可用於解釋三叉神經痛和舌咽神經痛。

近年來，也有不少學者對該說法提出了否定意見，理由是並非所有面神經血管受壓的人都發生面肌痙攣，同時有20%～30%的面肌痙攣患者查不到明顯的面神經受血管壓迫現象。通過對患者血清和腦脊液微量素測定，發現絕大多數患者的血清內鈣、鎂離子均明顯減少，可見血管壓迫性神經脫髓鞘的發生需要一定的微環境條件。

如何鑒別面肌痙攣與抽動症?

面肌痙攣為一種半側面部不自主抽搐的病症，病初多表現為一側眼輪匝肌陣發性不自主的抽搐，即所謂的眼瞼跳動。隨病情發展，逐步緩慢擴展至同側面部的其他面肌，以口角顫動最明顯，嚴重時會連帶頸部;病初面肌顫動較輕且僅持續幾秒鐘，以後逐漸加重並延長至數分鐘或更長時間。嚴重者患側面部出現強直痙攣和功能障礙，並可累及同側肢體，如不能持續睜眼、口角歪斜、獨自行走困難等;多為一側發病，常因精神緊張、疲倦及自主運動而加劇，呈陣發性、快速、不規律的顫動。

抽動症是一種以多發性不自主抽動，伴有語言或行為障礙的綜合征。面部肌肉出現抽動時，可表現為眨眼、眼球翻動、斜眼、皺眉、撅嘴、咧嘴、張嘴、歪嘴、皺鼻、伸舌、舔嘴唇等動作;頭頸部肌肉抽動，可表現為點頭、搖頭、扭頭、挺脖子、聳肩。除肌肉抽動外，患者常會出現異常發音。