骨質疏鬆日,你的骨質還好嗎

隨著世界人口老齡化,骨質疏鬆症的發病率明顯升高。現已成為世界普遍關注的公共衛生問題。骨質疏鬆症可導致患者身體功能受損、生活質量下降,患者不僅周身疼痛,還伴有身高降低、駝背、骨折等臨床癥狀。其導致的骨折可顯著增加患者的致殘率和病死率,並帶來極大的家庭和社會經濟負擔。世界衛生組織將骨質疏鬆症與糖尿病、心血管病被列為影響中老年人身體健康的3大「殺手」。我國約有7千萬50歲以上的中老年人患有骨質疏鬆症,其中50.1%為50歲以上的女性,另外有近2億1千萬人處於低骨量狀態。

骨質疏鬆性骨折的危害巨大,是老年患者致殘和致死的主要原因之一,發生髖部骨折后1年之內,20%患者會死於各種併發症,約50%患者致殘,生活質量明顯下降。

但是,大家對骨質疏鬆認知存在明顯的誤區,主要表現以下在幾個方面

一、骨質疏鬆不是老年人的專利,這些人存在骨質流失的風險

高齡、絕經后女性、低體重、性激素低下、咖啡及碳酸飲料、少動和制動、膳食中鈣或VD缺乏、光照少(戶外活動少)、吸煙、酗酒(>2次/d)和藥物等。

可引起或加重骨質疏鬆的藥物有:鋰鹽、抗癲癇葯、糖皮質激素、肝素、苯妥英、質子泵拮抗劑(≥1年)、甲狀腺素(過度替代或抑制的劑量)、5羥色胺再攝取抑製劑等。

二、骨質疏鬆的表現及測定

1.疼痛

疼痛部位包括胸、背。

2.脊柱變形

0P 嚴重者可有身高縮短和駝背。下肢肌肉痙攣(「夜間睡眠中柚筋」),指(趾)甲變軟、變脆和易裂。

3.脆性骨折

骨質疏鬆症初期大多沒有明顯的癥狀,在無聲無息中進展。所以,高風險人群定期做骨密度檢查可以儘早發現骨質疏鬆症的蛛絲馬跡,相對而言,骨質疏鬆症的預防比治療更重要。

那該多久做一次骨密度檢查呢?

事實上,45歲以上的人都應去醫院、體檢中心等專業機構,每年做一次骨密度檢查,若能早發現,早治療。

測定方法

1.您是否曾經因為輕微的碰撞或者跌倒就會傷到自己的骨骼?

2.您父母有沒有過輕微碰撞或跌倒就發生髖部骨折?

3.您是否經常連續3個月以上服用「可的松、強的松」等激素類藥物?

4.您的身高是否比年輕時降低了3cm以上?

5.您經常大量飲酒嗎?

6.您每天吸煙超過20支嗎?

7.您經常腹瀉嗎?(消化道疾病或腸炎引起)

8.女士回答:您是否在45歲以前就絕經了?

9.女士回答:您是否曾經有過連續12個月以上沒有月經?(除了懷孕期間)

10.男士回答:您是否有過陽痿或性慾缺乏這些癥狀?

評分標準:只要其中有一題回答為「是」,就可能屬於骨質疏鬆高風險人群。

三、預防策略

1.保持健康生活習慣

攝入富含鈣、蛋白質和低鹽的均衡膳食,適度運動,戒煙少酒,少飲咖啡和碳酸飲料。日光照可以使皮膚維生素D合成增加,促進骨鈣沉著。上臂暴露日光浴15~20分鐘,但需注意的是,紫外線受到玻璃、防晒霜阻隔,因而隔著玻璃曬太陽、塗肪曬霜去戶外對增高體內維生素D是沒有效果的。北緯35°以北地區冬季的日光照度不足以合成維生素D。

2.預防跌倒和外傷降低骨折風險

鍛煉是骨質疏鬆治療和預防的重要內容,少動或制動可引起骨質量下降,及肌肉質量的減少,建議緩慢開始,逐漸增加活動量,每天行走30分鐘,每周2~3次抗阻運動。

3.查骨密度年齡

女性>65歲、男性>70歲、或有骨折史的65歲以上男性至少需要查1次骨密度;骨密度的復査間隔尚無定論。

4.在醫生指導下合理選擇

堅持規律服抗骨質疏鬆的葯,注意服藥方式及藥物間相互作用。

5.補充鈣劑 以清晨和睡前各用1次為佳

如採取3次/日的用法,最好是於餐后1小時服用,以減少食物對鈣吸收的影響。

四、骨質疏鬆特別需要注意的方面

1.補「D」與補鈣同樣重要

都說骨質疏鬆要補鈣,人們便以為單純補鈣就可解決問題,但其實這是遠遠不夠的。鈣只是製造骨骼的原料之一,此外,還需要人體內的維生素D幫助其吸收和合成。維生素D主要由皮膚中的7-脫氫膽固醇經光照轉化而來,也可從膳食中獲得,這對維護骨的正常代謝是必需的。所以,除了合理使用抗骨質疏鬆症的藥物、採取健康的生活方式外,多曬大陽,讓皮膚合成足夠的維生素D就顯得尤為重要,鈣與維生素D兩者黃金搭配,可提高人體對鈣質的吸收,從而有效防治骨質疏鬆症。

2.運動是預防骨質疏鬆的重要手段

一直以來,對於骨質疏鬆的治療主要以藥物治療為主,藥物治療能夠在一定程度上緩解骨量丟失,但卻無法治癒,且還有一定的毒副作用。近年來,越來越多的研究表明運動對骨質疏鬆有著一定的防治效果,適宜的機械應力能夠促進骨形成,提高骨密度,從而預防骨質疏鬆。國外有研究報道,絕經后女性每周3次的負重或者啞鈴訓練並適當補鈣,一年後股骨頸、 轉子間及脊柱的骨密度均有所提高,而單純的雌激素治療組則無明顯變化。我國的民族傳統健身運動如太極、五禽戲、八段錦等,長期練習對於身體機能的促進有著積極的作用,此外,步行、騎車、廣場舞都有助於骨質疏鬆的預防。

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