糖尿病酮症酸中毒（糖尿病患者的奪命殺手）

糖尿病患者常可發生急性併發症，主要包括糖尿病酮症酸中毒(diabetes mellitus ketoacidosis)、高滲性非酮症糖尿病昏迷(hyperosmolar nonketotic diabetic coma，HNDC)和糖尿病乳酸性酸中毒(lactic acidosis，LA)。三者可以單獨發生，也可2種以上先後或同時發生。例如患者發生的儘管主要是DKA，往往同時有HNDC和(或)LA，幾乎半數DKA病人血乳酸增高，而HNDC病人至少有1/3存在輕度DKA，另有不少HNDC病人，也有血乳酸增高，並不是「純非酮症性」。因此，對糖尿病急性併發症危重患者，應警惕上述病症重疊存在。

主要診療措施：

1、監護：監測血糖變化，細緻觀察神志、瞳孔、血壓、呼吸變化、心率和出入水量； 2、輸液：血糖降至13.9mmol/L時，改輸５％葡萄糖液；

3、胰島素治療：小劑量（速效）胰島素治療方案，每小時公斤體重用0.1U；

4、糾正電解質和酸鹼平衡失調：嚴重酸中毒補鹼（碳酸氫鈉）；及時糾正低鉀等；

5、處理誘發病和防治併發症，包括：休克、嚴重感染、心力衰竭等；

6、按時清潔口腔、皮膚，預防褥瘡和繼發感染