慢性咳嗽為什麼不用抗生素治療？

在我國約92%的咳嗽患者都普使用過抗生素，更有一些人在咳嗽之後常常習慣性地自行服用抗生素治療。殊不知，濫用抗生素不僅無法有效治療疾病，反而可能增強細菌的耐藥性。選擇藥物治療咳嗽時道當其沖應該考慮可能的病因，比如感冒引起的咳嗽，大多不是由細菌感染引起的，而是病毒感染所致。國內外多項研究均已證實：對於普通感冒，經驗性地採用抗生素治療並不能縮短疾病的病程，要預防肺炎等併發症的發生。

尋找病因對慢性咳嗽的治療具有重要意義，慢性咳喇是什麼原因引起的？2009年，在中華醫學會領導下，全國多家醫院一起進行了慢性咳嗽的病因學調查。這項研究覆蓋了華南、華北、華東、華西，歷時1年多完成。704例慢性咳嗽患者，平均年齡40歲，咳嗽時間平均12個月。結果顯示：咳嗽變異性哮喘249例（32.6%），上氣道咳嗽綜合征142例（18.6%），嗜酸性粒細胞性支氣管炎132例（17.3%），變應性咳嗽101例（13.2%）。除上述4種病因外，胃食管反流性咳嗽、感冒性咳嗽、慢性支氣管炎、ACEI性咳嗽、支氣管擴張也是慢性咳嗽的病因。夜間或凌晨咳嗽在咳嗽變異性哮喘患者中多見（61.29%），而胃食管反流性咳嗽則較少見（27.6%）.

抗生素不可亂吃

從慢性咳嗽的病因可以看出，多數慢性咳嗽與感染無關，因此，無需使用抗菌藥物治療。慢性咳嗽的經驗性治療主要應遵循以下幾條原則。

（1）、針對慢性咳嗽的常見病因進行治療。國內外研究結果顯示，慢性咳嗽的常見病因為咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征、嗜酸性粒細胞性支氣管炎和胃食管反流等。

（2）、根據病史推測可能的慢性咳嗽病因。如患者的主要表現為夜間刺激性咳嗽，則可按咳嗽變異性哮喘治療；咳嗽伴有明顯反酸、噯氣、胃灼熱者則考慮按胃食管反流治療；如感冒後繼發咳嗽遷延不愈，可按感染后咳嗽進行處理；咳嗽伴有流涕、鼻塞、鼻癢、頻繁清喉者，先按上氣管咳嗽綜合征進行治療。

咳嗽、咳膿痰者或流膿鼻涕者可用抗生素治療。多數慢性咳嗽與感染病因無關，經驗治療時應避免濫用抗生素。

特約采編：東城中醫醫院肺病科，主任醫師，何明，微信公眾號：feibing120com