常見的消化系統疾病及癥狀

梁淑文教授，解放軍306醫院，消化科

能夠引起消化系統疾病的因素眾多，病因及其複雜，某一疾病可由多種病因造成，而某一因素可以是若干種疾病的病因。目前常見的病因有：感染、理化因素、營養缺乏、代謝-吸收障礙、變態反應、自身免疫、先天性發育異常或缺陷、外傷、神經系統功能失調、遺傳，和醫源性等因素，還有一些迄今尚不明確的病因。

常見的消化系統疾病及癥狀：

消化系統疾病多表現為消化系統本身的癥狀或體征，但這些表現特異性不強，其他系統器官的疾病也會產生類似表現，而消化系統疾病也可以出現其他系統或全身性的臨床表現，因此，理解癥狀發生的機制和臨床意義有助於對疾病的認識和診斷。

（一）、疾病有哪些：

1、食管：

常見疾病：食管炎、胃食管返流病、食管癌、賁門失遲緩症，以及門靜脈高位所致的食管靜脈曲張。

表現：吞咽困難，反酸，胸骨后灼熱感（燒心），胸痛（非心源性），反食，噯氣、以及聲音嘶啞，咽喉疼痛不適。

2、胃十二指腸

常見病：急慢性胃炎、消化性潰瘍、功能性消化不良、胃癌、十二指腸炎。

表現：上腹部脹氣不適，灼熱感或疼痛，厭食或早飽，噁心，嘔吐，噯氣，反酸， 嘈雜感，以及消化道出血。

3、小腸

常見病：慢性腸炎（包括病毒性腸炎），腸結核，吸收不良綜合症crolon（克隆）病，急性出血性壞死性腸炎，乳糜泄。

表現：臍周圍痛，腹脹和腹瀉，糞便呈糊狀或液狀，或出現果醬樣便，當發生消化或吸收障礙時，則會消化不完全的食物成分（即中醫所說的完谷不化），可由全身性營養缺乏的表現。

4、大腸

常見病：痢疾，結腸炎，腸易激綜合症，炎症性腸病，大腸癌，闌尾炎等。

表現：腹部一側或雙側疼痛，腹瀉或便秘。粘液膿血糞便，或血便，累及直腸時有里急后重。

5、肝

常見病：各型病毒性肝炎，脂肪肝，肝硬化，肝膿腫，原發性肝癌或轉移性肝癌等。

表現：肝區不適或疼痛，肝大，肝區壓痛，黃疽，門靜脈高位症，肝性腦病，營養代謝障礙等。

6、膽道

常見病：膽結石，膽囊炎，膽管炎，膽道蛔蟲，膽道息肉，和腫瘤。

表現：右上腹部疼痛（膽絞痛），局部有觸痛，叩痛或/和黃疽，有的有右後背疼痛。

7、胰腺

常見病：急慢性胰腺炎盒胰腺癌。

表現：上腹部疼痛（可向腰背部放散），胰腺分泌障礙所引起的小腸吸收不良和代謝障礙。

8、腹膜盒和腸系膜

常見病：各種急慢性腹膜炎，腸系膜淋巴結炎及結核，腹內膜轉移癌，以及原發性腹膜腫瘤。

（二）詳細說一下消化系統疾病的癥狀

1、吞咽困難：

多見於神經系統病變，如球麻痹，以及咽、食管或食管周圍疾病如：咽部膿腫，食管癌，腐蝕性食管炎，胃食管反流病，食管裂孔疝，賁門失遲緩症，組織細胞病，如系統性硬皮症，皮膚炎等累及食管，以及縱膈腫瘤，主動脈瘤等，甚至明顯擴大的心臟壓迫食管。

2、燒心：

是一種胸骨后和劍突后的燒灼感，主要是由於酸性或鹼性返流物刺激有炎症的食管粘膜而引起，多提示胃食管反流。常見於胃食管反流病（反流性食管炎、食管疾病）、消化性潰瘍病等。

3、噯氣：

是胃腔內氣體溢出口腔的現象，多提示胃腔內氣體較多，或食管括約肌鬆弛，可見於食管反流病，或胃十二指腸，膽道疾病，而頻繁的噯氣多因精神，神經因素，吞氣或飲食習慣不良引起。

4、胸痛：

也常常是胃食管反流病或食管裂孔疝的主要臨床表現之一，劑非心源性胸痛。

5、厭食和食欲不振：

與懼食不同，是由於神經肌肉病變，胃腸道梗阻性病變，或消化酶缺乏等所致，多見於消化道腫瘤，肝炎，胰腺炎，胰腺癌及功能性消化不良。

6、噁心與嘔吐：

噁心欲嘔吐一般常被聯繫起來，多在噁心后出現嘔吐，但二者亦可單獨發生，多是反射性或流出道受阻產生，最常見於胃癌，胃炎，賁門痙攣與梗阻，另外，肝、膽道、胰腺、腹膜的急性炎症也可引起，而管腔炎並梗阻者，如膽總管炎，腸梗阻等，幾乎無一例外地發生嘔吐。

7、反酸：

是由於酸度較高的胃內容物經功能不全的食管括約肌反流至口腔所致，若上食管括約肌功能尚佳，則可能只出現嘈雜感，多見於消化性潰瘍和胃食管反流病。

8、黑便和/或咯血：

上消化道和肝、膽、胰出血表現為黑便和/或咯血，每日出血量>50ml，才會出現柏油樣黑便，最常見於消化性潰瘍，食管胃底靜脈曲張破裂，急性胃粘膜病變和胃癌。出血量過大且腸蠕動加速時，可出現血便。下消化道出血者，常排出暗紅色或果醬樣糞便，出血部位距肛門越近，糞便越呈鮮紅色，甚至出現血便，多見於下消化道腫瘤，血管病變，炎症性腸病，腸道感染等等。

9、腹脹：

可以由胃腸積氣、積食，胃腸道梗阻，腹水，氣腹，腹內腫物，便秘以及胃腸道運動障礙等所致，應進行相應的檢查，明確診斷。

10、腹痛：

表現為不同程度的不同性質的疼痛和腹部不適感，多由於消化器官的膨脹，肌肉痙攣，腹膜刺激，血供不足，等因素牽拉腹膜，或壓迫神經所致，見於消化性潰瘍，闌尾炎，胃腸道感染，膽囊炎，肝癌，胰腺癌，胰腺炎，腹膜炎，缺血性腸炎等。室腔臟器痙攣產生劇烈疼痛，即所謂腹絞痛，見於膽絞痛，腸梗阻等。腹絞痛也可見於全身性疾病，泌尿生殖道炎症或梗阻，以及肺部疾病；在功能性消化不良、腸易激綜合征等胃腸道功能性疾病中，也常見腹痛。

11、腹瀉：

腹瀉是由於腸分泌增多和（或）吸收障礙，或腸蠕動加速所致，多見於腸道疾病，水樣便多是提示小腸病變，或有胃腸道激素和VIP（血管活性腸肽）明顯增多，結腸炎症，潰瘍或腫瘤常出現膿血便或粘液便，腸易激綜合征，同運動功能障礙多出現腹瀉。

12、里急后重：

是直腸收到刺激的癥狀，多因局部炎症或腫瘤引起。

13、便秘：

便秘時常見的癥狀，多反映結腸平滑肌，或腹肌，膈肌及提肛張力減低，或是結腸痙攣而缺乏驅動性蠕動所致，也可以由於直腸反射減弱或消失所致，常見於患全身性疾病的身體虛弱的病人，腸梗阻，假性腸梗阻，習慣性便秘，以及結腸—直腸—肛門腫瘤或腸易激綜合征等疾病。

14、黃疽：

各種原因造成的血膽紅素增高時可以出現鞏膜、皮膚黃染稱為黃疽，病因有溶血性，肝細胞性，盒阻塞性之分，肝炎、肝硬化、肝癌、膽道梗阻以及某些先天想疾病均可出現黃疽。