阿司匹林到底該什麼時候吃？[心血管筆記]

阿司匹林從誕生以來，已經有一百多年的歷史，也是心血管患者最常服用的藥物，對於預防心血管事件甚至結直腸癌都有明確的作用。相信很多患者都會有疑問，阿司匹林究竟應該什麼時候吃？是飯前還是飯後？而且可能不同醫生會給出不同的回答，今天，心血管筆記就幫您來梳理一下。

對於這個問題，首先要看您吃的是什麼類型的阿司匹林。

如果是普通劑型（非腸溶）如泡騰片、分散片等，那都應該隨食物，或在餐后服用。因為服用阿司匹林最需要警惕的是可能引起的由於胃黏膜損傷而帶來的出血事件，普通劑型的阿司匹林會在胃中崩解，如果空腹服用會加重對胃黏膜的損傷，隨食物或餐后服用，可以減輕對胃黏膜的刺激，降低出血事件的發生。

但現在市面上常用的阿司匹林大都是腸溶片，也就是表明增加了一層特殊材質的糖衣，可以讓藥物儘可能在胃中不崩解，而轉為進入腸道之後再吸收。因此，腸溶的阿司匹林說明書上也寫明了：腸溶片應飯前用適量水送服。這樣，隨著之後的進食，就可以加速藥片從胃中進入腸道，發揮有效作用的同時最大程度避免其副作用。

至於應該早晨還是睡前吃呢？傳統的聲音認為，清晨是心腦血管意外的高發時間，而阿司匹林起效時間較快，為達到治療和預防心腦血管疾病的目的，早起服用效果更好。但也有很多人支持睡前服用，之所以存在這樣兩種聲音，主要是源於2013年來自荷蘭學者的一項小規模研究，在當年的美國心臟協會年會（AHA）上公布，納入了300個此前經歷過心臟驟停並成功搶救的患者，隨機晨起或睡前服用阿司匹林，並通過特定的指標測定患者體內阿司匹林作用的效果，最終發現睡前服用的那組患者效果更好。

雖然有這樣一個研究的結果支持，但畢竟這是一個樣本量比較小的研究，而且並沒有證據證明睡前服用能改善預后、減少副作用，因此，也不能完全採納這一研究的結果作為「金標準」。而且，阿司匹林的半衰期較長，也就是在體內作用持續性比較強，不同時間服用所帶來的差別其實並不會太大。

最後總結一下：推薦服用阿司匹林腸溶片，最好在飯前20分鐘到半小時用適量水送服，現有的小規模研究證據傾向於睡前服用可能更有效，但不同時間段服用差異可能不會很大，推薦固定一個時間，保證依從性才最重要。