老人患肺癌，年紀大手術難度大怎麼辦？這种放射療法或有效！
近日，來自湖南省張家界75歲的王嗲嗲，肺氣腫複查時，發現肺內長了個2cm的小結節。
在多家醫院就診，提示周圍型肺癌可能性大。
考慮王嗲嗲75歲的高齡，加之嗲嗲以前慢性阻塞性肺疾病，肺氣腫嚴重，多家醫院表示活檢難度很大。
（CT提示肺部結節）
懷揣著希望，老人家在家人的陪伴下來到了湖南省第二人民醫院（湖南省腦科醫院）。
腫瘤科的嚴文輝主任、唐三元主任醫師接診了王嗲嗲。
經過詳細的體格檢查、仔細閱片、評估患者肺功能，建議王嗲嗲先行肺部結節CT下穿刺活檢明確病理類型的必要性。
因為不同類型的肺癌治療方法不盡相同，經過充分的溝通，得到了家屬的理解與信任。
（CT下引導穿刺圖）
CT掃描是對肺部腫瘤是最清晰的成像方式，所以在CT引導下進行穿刺活檢是觀察病變最清楚，穿刺最準確的方法。
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而且活檢出的標本完整、體積基本可以滿足病理學相關診斷的要求。
但由於CT引導方式需要經表皮逐層穿刺至肺內，穿刺路程較長，且王嗲嗲本就患有肺氣腫，容易引氣胸、肺出血等嚴重的併發症，所以此次穿刺對於技術的要求極高。
當天下午，在介入中心王朝陽主任、唐三元主任醫師、高鵬飛主治醫師的操作下，順利地取到了標本，並及時送去病理科檢查。
3天後，病理報告出來了，結合影像學資料判斷，王嗲嗲被診斷為肺鱗癌IA期。
肺癌是發病率和死亡率增長最快、對人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。
近50年來，結合許多國家的報道來看，肺癌的發病率和死亡率均明顯增高，男性肺癌發病率和死亡率均占所有惡性腫瘤的第一位。
（老人已康復出院）
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肺癌的病因至今尚不完全明確，但不少資料證實，長期大量吸煙與肺癌的發生有非常密切的關係。
已有的研究證明：長期大量吸煙者患肺癌的概率是不吸煙者的10～20倍，王嗲嗲患肺癌與其長期吸煙有密切關係。
肺鱗癌生長緩慢，轉移晚，手術切除機會較多， 5年生存率較高。
但是王嗲嗲高齡、且肺氣腫，手術風險高。
嚴文輝主任為患者制訂了立體定向放射治療-γ刀（陀螺刀）精準放射治療計劃。
陀螺刀-鈷60放射源具有兩大特點：①劑量分佈集中；②靶區周邊劑量梯度變化大、靶周邊的正常組織劑量很小。
這種劑量分佈就像一把刀插入病變內，故而形象的稱為γ刀。
立體定向放射治療，已證實可作為不能耐受手術治療，特別是對於較高合併症、肺功能較差或年齡較大的患者的替代治療方案。
其局部控制率可達 90% 以上，治療相關併發症發病率低，治療早期肺癌，可取得與手術相當的療效。
近日患者已完成陀螺刀放療，無不良反應，康復出院。
王嗲嗲將遵醫囑2-3個月後來院複查。
特魯多醫生曾說過：有時，去治癒；常常，去幫助；總是，去安慰。
腫瘤的治療已經轉變更加趨於合理性和人性化。
醫務人員需要在患者就醫時考慮更全部，選擇更精準，更有效，並且損傷最小的治療方案，才能幫患者收穫幸福。
（編輯ELiza）
湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院（湖南省腦科醫院）腫瘤科 唐三元
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