肛門失禁的生物反饋治療

江蘇省第二中醫院肛腸疾病診療中心 潘長海

肛門失禁嚴重干擾日常生活、工作，給患者帶來極大痛苦。對於肛門失禁患者而言，生物反饋協助下的肛門鍛煉是較好的治療方式。近日患者董某，女性，63歲，因肛門失禁來到江蘇省第二中醫院肛腸疾病中心就診，經檢查患者肛門括約肌松馳，肌力下降，讓患者進行生物反饋治療，不到一個療程結束患者癥狀明顯改善。生活質量明顯提高。

引起排便失禁的原因很多。產傷是最常見的原因。這些損傷是由於肛門括約肌的離斷和肌肉的強度下降引起的。支配肛門肌肉的神經也有損傷。一些損傷在生產時就應該立即引起重視，很多的情況不會不被察覺，不會成為以後生活中的問題。在這種情況下，生產時的損傷可能不是引起失禁的原因。

肛門手術或肛門區周圍組織的損傷會破壞肛門肌肉和控制大便的功能。肛周的感染會破壞肌肉組織導致排便失禁問題。隨著人們年齡的增長，肛門肌肉的強度逐漸消失。因此，年輕點的人有一些小問題在以後會變得越嚴重。

腹瀉可能和排便的感覺缺乏或水樣便通過肛門口引起的糞漏有關。如果有出血伴排便失禁，應該諮詢你的醫生。這些癥狀可能提示有結腸的炎症（結腸炎）、直腸腫瘤、或直腸脫出，所有這些情況都需要醫生的預防性評估。

某些疾病如多發性硬化和糖尿病會作用在支配肛門括約肌的神經，也可能會引起排便失禁。

盆底肌肉鍛煉有多種方式，包括肛門快速收縮以及肛門持續收縮。肛門快速收縮能夠增加肌肉的體積和反應時間，而持續收縮有助於改善肛門的力量和持久性。

研究結果表明，經生物反饋肛門鍛煉，86%的患者報告肛門失禁癥狀改善，肛門失禁嚴重程度評分從11.5降至5.0.生活質量顯著改善。