乙肝戰友服藥依從性對核苷(酸)類藥物的治療有何影響

近期有些戰友表示自己服用服藥期間前一天忘記服藥，但是第二天會補服;也有漏服一次的時候，是不是沒有什麼影響?

現在我們就為大家說說服用核苷(酸)類藥物出現漏服會對治療有哪些影響?

戰友是否嚴格按照醫生的處方的藥物劑量及按時服藥，不漏服，不隨意中斷或是停止治療，被醫生稱為「治療的依從性」。戰友們的治療依從性對核苷(酸)類藥物的治療和病毒耐葯的發生有很大的影響。

目前上市的核苷(酸)類抗乙肝病毒藥物都不能徹底清除乙肝病毒，只能抑制病毒的複製，停葯后病毒則會重新開始複製，肝病則立即複發，甚至導致慢性乙型肝炎急性發作。

建議廣大戰友們一旦開始服用核苷(酸)類藥物不僅不能隨意停葯，而且不能隨意減量、漏服或延長服藥間隔時間。根據藥物在體內代謝情況，這些核苷(酸)類藥物需要每天服用一次，保持血液中的藥物濃度穩定才可以抑制病毒複製的水平之上，使病毒始終保持在被抑制的狀態。如果經常漏服藥物、減量或是延長服藥的間隔時間，藥物對病毒的複製減弱，結果不僅影響療效，而且病毒長期在低濃度藥物水平的環境下生存則可以逐漸改變自身結構(發生變異)，適應藥物抑制作用，發生耐葯。耐葯后，乙肝病毒就會發生反彈，谷丙轉氨酶也會再次升高。

據研究表明，有效的抗病毒治療必須保持服藥率在95%以上，也就是說100天治療漏服的次數不能超過5次。如果每周漏服1次，服藥率僅為85.7%，其治療效果就會從81%下降到25%!

達到停葯條件才可以停葯，根據15年防治指南HBeAg陽性：建議總療程至少4年，在達到HBV DNA低於檢測下限、ALT復常、HBeAg血清學轉換后，再鞏固治療至少3年(每隔6個月複查一次)仍保持不變者，可考慮停葯，但延長療程可減少複發。

HBeAg陰性：建議治療達到HBsAg消失且HBV DNA檢測不到，再鞏固治療1年半(經過至少3次複查，每次間隔6個月)仍保持不變時，可考慮停葯。

所以，服用核苷(酸)類藥物治療的戰友應該堅持每天按時服藥，不要隨意漏服，保持良好的治療依從性，才能達到較好的治療效果，降低耐葯的發生率。

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