耳鳴該怎麼辦？

耳鳴是在沒有外界聲源刺激的情況下個體可以感知到聲音的一種體驗。據統計，在美國曾有耳鳴經歷的人群佔25.3％。世界衛生組織認為耳鳴可導致人思維與情感、聽力、睡眠以及注意力的損害，嚴重者甚至可出現焦慮、抑鬱等癥狀。然而，已知可導致耳鳴的病因有1000多種，且目前來講尚無特效療法，因此，耳鳴仍是一個全球問題。但比較樂觀的是，現已有多種方法可以緩解耳鳴癥狀，甚至達到治癒的可能。

在臨床上常分為客觀性與主觀性耳鳴。其中前者較為罕見。就主觀性耳鳴（只有患者自己可以覺察的耳鳴）的患者來講，首先要主動就醫，在4周內進行常規體格檢查和全面聽力學評估。尤其是為單側耳鳴、搏動性耳鳴等癥狀的患者，更要主動就醫，必要時進行頭頸部影像學檢查，以排除一些器質性病變，如聽神經瘤、血管瘤等。通常情況下，在詳細詢問病史和完善相關檢查后，醫生可以明確或排除一些常見的可以導致耳鳴的器質性病變，如中耳炎、鼻咽部腫物、胃食管反流等。而剩下的，尚未找到病因的耳鳴，臨床上稱為特發性耳鳴。如果是突發性聽力下降伴耳鳴，則需要按突發性聾的臨床分類進行治療。如果不伴聽力下降，也可嘗試口服一些改善循環、營養神經等藥物或中醫藥、針灸等治療方法。而如果耳鳴持續超過６個月，則一般不會自行緩解，此時不建議使用針灸療法。但有一部分患者通過調整心態等方法，適應了耳鳴，則可不需處理。而仍有很多患者因為耳鳴而嚴重影響工作、學習和生活。美國《耳鳴臨床應該指南》推薦，在這種情況下，如果患者伴有聽力下降，則可以採用佩戴助聽器等方法，而不伴聽力下降的患者則可以嘗試認知行為療法、聲治療等方法來改善耳鳴癥狀。

耳鳴分類診療圖