「神葯」奧司他韋抗流感，但不能濫用

今冬流感爆發，來勢兇猛。奧司他韋作為有效抗流感病毒藥物，一夜之間成為搶手「神葯」，一度賣斷貨，一葯難求。但近日有報道說，患兒使用奧司他韋后發生自我傷害和譫妄，引起廣泛關注。今冬我國有三種流感病毒同時流行，導致流感的發病率比往年明顯增加。奧司他韋是治療流感的首選藥物，在國家衛生計生委1月9日發布的《流行性感冒診療方案（2018年版）》中指出，神經氨酸酶抑製劑（NAI）奧司他韋對甲型、乙型流感均有效。但是，奧司他韋並非「神葯」，濫用同樣有不良後果。

老人小孩均可用，但要注意用藥時機

奧司他韋的副作用少見，安全性好，老人、兒童都可以使用，甚至還被推薦為妊娠期婦女流感可以選擇的藥物。但是，使用奧司他韋治療流感一定要注意用藥時機。患流感後用葯越早效果越好，應在患病48小時內使用。超過48小時后再用藥帶來的效果並不明顯，除非是病情較重的流感住院患者或有併發症的高危患者超過48小時之後仍然可以考慮使用。

對普通感冒和細菌感染無效

奧司他韋僅對流感病毒有抑制作用，因此只能用於治療流感，對鼻病毒、冠狀病毒、副流感病毒、腺病毒等引起普通感冒的病毒無效，對流感併發的細菌感染也無效。因此，在治療前應首先鑒別是否為流感。確診流感的最好方法是到醫院進行取呼吸道分泌物檢測流感病毒的核酸或抗原。得了流感也常併發細菌或支原體感染。奧司他韋對流感併發的細菌或支原體感染也是無效的，併發細菌或支原體感染后仍需要使用抗菌藥物治療。

安全性好但也有副作用

奧司他韋的安全性較好，不良反應較少見。最常見的副作用是胃腸道反應，如噁心、嘔吐、消化不良、腹痛等，大多癥狀較輕，停葯后即可消失；少數人可能發生過敏反應，表現為皮疹。在奧司他韋上市后，還有一些可疑與奧司他韋有關的嚴重不良反應報道，其中最引人關注的是神經精神事件。神經精神的異常表現是多樣的，包括頭暈、頭痛、幻覺、行為異常、嗜睡、譫妄和焦慮等，嚴重者可發展為抑鬱甚至自殺。奧司他韋還有引起結腸或消化道出血的報道。但是，這些不良事件是否與奧司他韋相關，目前仍有爭議。總之，奧司他韋是治療流感非常有效的藥物，但不可濫用，更不能超劑量使用。濫用奧司他韋不僅增加了藥物不良反應發生的風險，還有可能導致流感病毒耐葯。耐葯后的流感病毒仍可繼續傳播，但再用奧司他韋治療就無效了。

溫馨提示：奧司他韋可與食物同服

奧司他韋可與食物同服或分開服。由於奧司他韋最常見的不良反應是噁心、嘔吐等胃腸道反應，因此胃腸功能弱或有胃潰瘍等病的患者，最好與食物同服，可提高患者對奧司他韋的耐受性，減輕胃腸道不良反應。另外，對於吞咽膠囊有困難的兒童，建議選用奧司他韋顆粒劑。兒童和青少年口服奧司他韋時，應密切關注患者是否產生異常行為，防止發生神經系統不良反應。