比索洛爾等貝塔受體阻滯劑可導致或加重銀屑病，您知道嗎？

昨天，一位同事因室性早搏要服用β受體阻滯劑比索洛爾，問我銀屑病患者能否應用比索洛爾。說真的，對於β受體阻滯劑的心血管及呼吸系統（可引起支氣管痙攣，嚴重支氣管哮喘禁用）的不良反應了解比較多，但對於皮膚方面副作用關注比較少。

於是我看了比索洛爾的說明書，比索洛爾可引起皮膚反應，例如過敏反應，如瘙癢、潮紅，皮疹（罕見）；脫髮（非常罕見）。此外β-受體阻滯劑可能會引起或加重銀屑病，或引起銀屑病樣皮疹。看來，比索洛爾的確對銀屑病有影響，作用機制是什麼呢？不妨再查一些文獻。

首先想到的是被稱之為藥學聖經的馬丁代爾大藥典。在不良反應一欄，「使用β-受體阻滯劑可引起皮疹、瘙癢、牛皮癬、多汗及禿頭症」。在注意事項提到β-受體阻滯劑會加重銀屑病。

隨後又檢索了國內文獻發現，普萘洛爾常用於動物試驗誘導豚鼠銀屑病的模型，也就是為了讓豚鼠患上銀屑病，使用普萘洛爾來誘導。另外，在2011年的流行病學雜誌刊登了1篇《比索洛爾致可疑性銀屑病樣 葯疹》。該患者在應用比索洛爾3天後，足底便出現銀屑病樣葯疹。停葯后，逐漸好轉。

國外也有比索洛爾引起患者銀屑病加劇的報道，還有比索洛爾氫氯噻嗪復方製劑引起或使其惡化或引起銀屑病樣疹的報告。除了比索洛爾，也有普萘洛爾、阿替洛爾、拉貝洛爾、卡維地洛等引起銀屑病樣葯疹或加重銀屑病的報告。

目前，β-受體阻滯劑導致銀屑病的機制還不是很清楚，據推測可能和阻斷3』，5』-環腺苷單磷酸信號系統的激活有關，這種信號系統的阻斷是細胞內鈣離子濃度降低，從而使角質細胞或中性粒細胞增殖，最終導致銀屑病的誘發或加重。

綜上所述，β-受體阻滯劑可能會引起或加重銀屑病，有銀屑病的患者在用藥β-受體阻滯劑應權衡利弊后謹慎應用。