作者：廣東省藥學會 廣州醫科大學附屬第二醫院 段煉

年底，是剁手的好季節。最近有準備海淘一番的媽媽問，在網上看到既有維生素D2，也有維生素D3，到底選哪種好呢？

維生素D2與維生素D3

目前已知的維生素D至少有10種，但最重要的是維生素D2（麥角骨化醇）和維生素D3（膽鈣化醛）。維生素D2是由紫外線照射植物中的麥角固醇產生，因此又稱植物源性維生素D，但在自然界的存量很少。維生素D3則由人體表皮和真皮內含有的7－脫氫膽固醇經日光中紫外線照射轉變而成，又稱動物源性維生素D。維生素D2和維生素D3對人體的作用和作用機制完全相同，哺乳動物和人類對兩者的利用亦無區別。

但關於動物源性維生素D3和植物源性維生素D2的治療優點有很多爭論。生化指標顯示維生素D2似乎比維生素D3更容易排出體外，因此利用度較低。2008年Romagnoll等研究結果顯示，不管口服還是肌注維生素D，補充維生素D3提高的血清中骨化二醇水平約為維生素D2的2倍，也就是維生素D3的效果約為維生素D2的2倍。

鑒於維生素D3有更大效能和更低成本，糾正維生素D缺乏時，應該首選維生素D3。

從哪裡補充維生素D呢？

曬太陽是人類天然具備的最有效維生素D來源，同時，也是最容易被忽視的維生素D來源，適當的晒晒太陽可以產生足夠的維生素D3，它可以儲存在體內脂肪組織中，並在維生素D3缺乏時釋放到血液中。一日之中，上午11點到下午3 點之間，紫外線強度較高。在上午10 點到下午3 點之間，每周兩次曝露雙上肢和雙下肢於日光下5 ～30分鐘，通常可以獲得足夠的維生素D。當然，要是你怕曬，躲在樹蔭下也可以得到紫外線散射，起到合成維生素D效果；但是，普通窗玻璃能阻擋90%以上波長300nm以下的光線，隔著玻璃曬太陽顯著影響皮膚合成維生素D。同時，防晒霜可以減少絕大多數維生素D3皮膚合成。

我沒機會曬太陽，該補充多少呢？

中國營養學會在最新發布的《中國居民膳食營養素參考攝入量(2013版)》中，推薦65歲以下居民的維生素D每日攝入量為400IU，65歲及以上為600IU。對確診的維生素D缺乏症患者，應該在醫生指導下進行相關治療。

一審：廣東省藥學會 廣州醫科大學附屬第二醫院 王若倫

二審：廣東省藥學會 南方醫科大學第三附屬醫院 鄭曉霞

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