「前置胎盤」會導致出血和寶寶缺氧，我才孕12周就得了這個病？

23歲的素素秀氣溫柔，還像個大學生的模樣，可是她已經有了一個1歲的女兒，是順產。這次來醫院，她是懷上二寶了，她沒有什麼不舒服的表現，來醫院常規檢查。

B超結果回報：宮內單活胎（12周1天），頭臀長（CRL）5.5cm，後壁胎盤，下緣臨近宮頸內口，胎心149次/分，規律。胎兒頸項透明層（NT）：0.11cm。

「付醫生，我的胎盤位置太低，我是不是得了『前置胎盤』啊？我知道這個病會出血和導致寶寶缺氧。」素素憂慮的問我。

妊娠時，胎兒與其附屬物胎盤、胎膜、臍帶及羊水是一個有機的整體，所謂「牽一髮而動全一身」，任何一個胎兒附屬物異常均可能造成不良妊娠結局，甚至危及母兒生命。

正常懷孕時，胎盤附著於子宮體部的前壁、後壁或者側壁，妊娠28周后，若胎盤不老老實實的呆在指定的位置，而是私自跑到子宮下段、下緣達到或覆蓋宮頸內口，位置低於胎先露部，就叫做「前置胎盤」。

胎盤只是換了個地方「上班」，又沒有離開子宮，有什麼大不了的？

前置胎盤是妊娠晚期嚴重併發症之一，也是妊娠晚期陰道流血最常見的原因。其病因尚不清楚，多次流產及刮宮、高齡初產婦（＞35歲）、產褥感染、剖宮產史、多孕產次、孕媽媽不良生活習慣（吸煙或吸毒女性）、輔助生殖技術、子宮形態異常、妊娠中期B超檢查提示胎盤前置狀態為高危人群。

這個疾病的典型表現就是妊娠晚期或臨產後，孕媽媽發生無誘因、無痛性反覆陰道流血。

前置胎盤對媽媽和寶寶的危害如下：

產時、產後出血，出血多嚴重的甚至會發生致命性大出血而導致休克；植入性胎盤；產褥感染。

出血量多可導致胎兒窘迫，甚至寶寶發生缺氧死亡。為挽救孕媽媽和寶寶生命，醫生多需要提前終止妊娠，早產率增加，新生兒死亡率高。

我們再看素素的B超結果可以診斷「前置胎盤」嗎？

B超診斷前置胎盤時，需要注意妊娠周數。妊娠中期胎盤相對較大，佔據子宮壁的「半壁江山」，也就是一半的面積，此時胎盤貼近或覆蓋宮頸內口的機會較多。

到了妊娠晚期呢？胎盤佔據宮壁面積減少到1/3或1/4，子宮下段形成及伸展增加宮頸內口與胎盤邊緣間的距離，大部分胎盤可隨宮體上移而成為正常位置胎盤。

所以，我們應該知道，妊娠中期B超檢查發現胎盤前置者，不應診斷為前置胎盤，而應該診斷為「胎盤前置狀態」。

當然我們上面也提到了「前置胎盤」的高危因素，妊娠中期B超檢查提示胎盤前置狀態為高危人群。對於這部分孕媽媽，我們醫生還是需要嚴格產檢和關注的。

素素現在才孕12周，還不到孕中期，更不能診斷「前置胎盤」了。

聽完我的解釋，素素長出了一口氣，放心了。

不過素素的胎盤位置畢竟較低，付虹醫生還是建議她避免勞累和劇烈活動比如性生活，出現腹痛、陰道出血等異常情況隨時就醫。

文獻來源：1、《中華婦產科學》第三版，主編曹澤毅。

2、《婦產科學》第8版，主編謝幸 苟文麗。

（【付虹醫生】系頭條號簽約作者，本文為原創文章，首發於今日頭條號，圖片來源於網路，不做商業用途。免責聲明：本文內容僅供參考，不做診斷、用藥和使用的根據，不能替代醫生和其他醫務人員的診斷、治療及建議，如有身體不適，請及時就醫。）