平胸與扁平胸

【導讀】平胸是乳腺發育不良引起的，其胸廓骨性結構不會存在問題，沒有胸廓畸形。如果要通過手術進行治療，那是整形美容科醫生的工作，與胸外科醫生無關。扁平胸是一種胸廓畸形，會對心臟和肺產生壓迫，如果癥狀明顯，往往需要手術。這才是胸外科醫生的「正事」。

正常胸廓骨性結構形似一個籠子，截面為橢圓形，左右稍寬，前後稍扁。當胸廓出現異常形狀時，有一類畸形叫扁平胸。這類畸形主要的特點是胸廓前後徑縮短，左右增寬，使胸廓呈現扁平的形狀。扁平胸會對心臟和肺造成壓迫，是一種病理形態，如果壓迫嚴重或者外觀難看，需要手術治療。

在臨床中，我們經常會遇到一些比較瘦弱的女性前來就診。她們的問題是「胸很小，比較平」，希望得到醫生的幫助。這是一種令人哭笑不得的情況，她們是誤將「平胸」當成扁平胸了。

一般來說，女性所謂的平胸，只是乳腺發育有問題而已，其胸廓本身並沒有問題，不存在胸廓畸形。乳腺的問題屬於整形美容科醫生的工作，需要做隆胸手術。這樣的工作不是胸外科醫生業務的範疇，所以找胸外科醫生看病是沒有任何作用的。胸科醫生主要是針對胸部骨性結構的問題進行治療的，這樣的朋友如果因為胸小而找胸科醫生幫忙的話，肯定是幫不了忙的。那會鬧出大笑話來。

不過，有一種情況是需要兩個專業的醫生共同完成治療的，那就是扁平胸合併乳腺發育不良的情況。這樣的患者首先需要做胸廓畸形手術。由於非常瘦弱，如果不同時完成隆胸手術的話，即便做了胸廓畸形手術外表也不會非常滿意，所以往往需要整形美容科的醫生再做隆胸手術。隆胸手術可以遮掩住大部分前胸壁，對改善胸廓的外觀會很有幫助。

對於這種特殊的病人，一般不建議只做隆胸手術而忽略胸廓畸形的治療。隆胸雖可能遮掩住胸前的畸形，但只是一種掩耳盜鈴的做法。如果扁平胸非常嚴重的話，對肺和心臟的壓迫會持續存在，此時的患者不應該只考慮胸部的美觀，更應該考慮的也許是性命的問題了。如果生命時刻都受到威脅，要那麼好看的胸又有什麼用呢？

（王文林:廣東省第二人民醫院心胸外科主任，醫學博士，胸廓畸形手術專家，專註於各種漏斗胸、雞胸、扁平胸、桶狀胸以及各種複雜胸廓畸形的手術治療。王文林微信：wangwenlinyisheng，《胸廓畸形手術專家》公眾號：wangwenlinyishi)