宮頸癌疫苗真的有用嗎？

2016年07月12日，國家食品藥品監督管理總局批准葛蘭素史克（GSK）公司的預防用生物製品——人乳頭瘤病毒吸附疫苗的進口註冊申請。該疫苗的批准，為我國宮頸癌的預防提供了新的有效手段。

人乳頭瘤病毒是乳頭瘤病毒家族中的一種，簡稱HPV。目前已知有100多種不同類型的HPV，其中大部分HPV類型被視為「低風險」，與宮頸癌並無關聯。但是，有14種HPV類型被列為「高風險」，因為已經證實它們會導致幾乎所有的宮頸癌。

第一位闡明HPV是引起宮頸癌關鍵因素的德國科學家楚爾-豪森也於2008年被授予了諾貝爾醫學生理學獎。在其研究的基礎上，科學家們研發了HPV預防性疫苗來預防宮頸癌的發生 。

根據研究顯示，某些器官的癌變與HPV感染有著極大的關係。據統計，大約100%的宮頸癌，90%的肝門癌，40%的外陰/陰道癌，12%的頭頸癌，以及部分的口咽部癌症都與HPV感染有關。

HPV主要通過性接觸傳播， 所以每個性活躍的女性都存在感染致癌性HPV的風險。此外，HPV的感染除了性行為外，還可通過直接接觸感染：比如手接觸了帶有HPV的物品后，在如廁、 沐浴時有可能將病毒帶入生殖器官；或者是生殖器官接觸到帶有HPV的浴巾等物品，都有可能被感染。HPV感染在女性中較為普遍，有數據顯示，在一生中的某 個階段，每5個女性中就有4個會感染。若感染的是高危型HPV，則有可能進展為高度的宮頸病變甚至發展成為宮頸癌。

在世界範圍內，現已成熟使用的宮頸癌疫苗有三種，分別是：默沙東的9價加衛苗和4價加衛苗，以及剛剛獲得CFDA批准的葛蘭素史克的希瑞適。其中，默沙東的兩種疫苗尚未獲得CFDA的批准。

由於HPV病毒有大約130種血清型，以上三種疫苗分別針對了其中的一部分。9價加衛苗針對的是HVP16，18，31，33，45，52，58；4價加衛苗針對的是HVP16，18，6，11；而希瑞適針對的是HVP16，18。

值 得注意的是，雖然這幾種疫苗只針對了HVP病毒130種血清型中的其中幾種，但並不意味著它的預防效果只有9/130、4/130、2/130。這是因 為，在這些血清型中，有的屬於高危型，有的屬於低危型。並且不同的血清類型引起的疾病是不同的。其中，HPV16和HPV18能夠預防約70%的宮頸 癌，HPV6和HPV11針對的是生殖器疣。另外，據研究，在發展中國家發病率最高的HPV類型中，HPV16，18，33，58高居前四，其發病率分別 為54.7%、16.3%、7.1%和5.2%。然而，亞洲婦女中HPV52，58的發病率高於歐美人種。根據一項關於上海HVP感染的數據顯示，最常見 的HPV血清型為16、58、33、52、31、18。

對於9歲以上的女性，都是可以接種HPV疫苗的。另外，9價加衛苗和4價加衛苗男性也是可以接種的，同樣要求9歲以上。

首 先，應該先做一個抗體試驗，以確定是否已經被HPV感染。如果已經感染了HPV病毒，也並不意味著，沒有必要接種HPV疫苗。因為很有可能感染的僅是 HPV病毒種的某一個或幾個血清型，如果所感染的血清類型，與疫苗所針對的血清類型重合的話，就沒有接種的必要了。另外，HPV疫苗也能取代宮頸癌篩查！

其實，HPV感染非常普遍，約70%有過性經歷的女性都感染了HPV。但這並不意味著，將來會罹患宮頸癌。因為這和自身免疫力有 關，由於病毒感染的自限性，很有可能自愈，不必特殊處理。除非是高危型的長期感染，病毒長期侵襲組織造成病理性改變，從而才有可能導致癌變。HPV疫苗只 是保障生殖健康的第一步，後續還應該定期進行宮頸癌篩查。因為從HPV感染導致癌症並不是一蹴而就的，它中間要經歷幾年甚至十幾年的時間。如果在這段時間 內定期進行宮頸癌篩查，發現問題，並將其解決，也很大程度上預防了宮頸癌的發生。

並 不是這樣的。其實，HPV疫苗的最佳接種時間與年齡並無關係，而是與生活狀況有關。由於HPV主要是通過性接觸傳播的，所以，在尚未有過性生活的階段接種 是最好的。對於已有性接觸的女性，也並不是說沒有接種HPV疫苗的必要了，只是建議在接種疫苗前先進行抗體測定。如果您選擇的疫苗適合，根據國外的臨床數 據，在35歲之前接種，有效率仍能夠達到90%以上。

最後，希望因為HPV疫苗在國內的上市，讓廣大女性可以免於遭受宮頸癌的折磨。

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