原發性高血壓的防治

原發性高血壓的防治

高血壓分為原發性高血壓和繼發性高血壓兩種。原發性高血壓又稱為高血壓病，發病原因不明，但一般認為與遺傳和體質有密切關係；繼發性高血壓則是指由其他疾病而引起的高血壓癥狀。前者是一種獨立的疾病，它有自己的病因、病情發展的規律以及臨床癥狀。

—位患者把自己的血液檢驗報告遞給醫生，情緒激動地問：「醫生，我吃了很多降血壓葯，但血壓還是降不下來呢！」

「你不要著急，先讓我看看你的病歷。」醫生請護士將患者扶到一旁的椅子上，然後仔細地看著患者的病歷和檢驗報告。

醫生說：「你的高血壓是痛風引起的，所以你應該先治療痛，只要痛風得到控制，血壓自然就會降下來。」

患者恍然大悟地說：「哦……原來是我自己一直沒找到病因！我還想為什麼吃了降血壓葯都沒有效果呢！」

【原發性高血壓患者需要長期治療】

用藥不規則是原發性高血壓不易控制的最大問題。有的患者一味的只考慮降壓效果，認為能讓血壓降得越快的葯越好，還有的患者只要血壓稍微下降，就會停止服藥，這些做法都會影響治療效果。

原發性高血壓患者一般會通過飲食、運動、生活習慣等方面的調節，接受6~12個月的非藥物治療，如果不能取得明顯的降壓效果，就需要長期服用降血壓藥物一般情況下，大多數患者在接受降血壓治療后，血壓可能會恢復從到正常範圍內，而一旦停止服藥，血壓又會上升。另外，如果患者已經因為高血壓而導致心臟、腎臟等器官受損，即使血壓恢復正常，也不能使受損的心腦血管病變恢復正常，至少還需要兩年的治療時間，才能改善癥狀。

按照降血壓藥物藥效持續時間的長短來分，可以分為長效型降壓藥和短效型降壓藥。對於原發性高血壓患者來說，最好選擇服用長效型降血壓葯，國為長效型降血壓葯的降效果，較短效型降壓藥更為平緩，血壓的波動較小，不容易損害心血管。

【降血壓葯與其他藥物合用宜注意的問題】

原發性高血壓患者通常伴有其他併發症，所以患者在服用降血壓葯的同時，還需要服用治療其他疾病的藥物。但是，有些藥物合併使用時會產生交互作用，甚至引起嚴重的不良後果，下列情況，患者一定要特別重視。

高血壓合併糖尿病患者：宜選擇磺脲類降血糖藥物與血管緊張素轉換酶抑製劑合用。因為血管緊張素轉換酶抑製劑具有降壓的功效，還能提高肌肉和脂肪對胰島素的敏感性，同時又不會影響糖類和脂肪的代謝，對防治動脈粥樣硬化和心肌功能受損也有作用。此類高血壓合併糖尿病患者不宜選擇β受體阻斷劑類的降血壓葯，因為這類藥物會抑制胰島素分泌，降低人體對胰島素的敏感性，還會抑制肝糖原的分解，影響脂類物質的代謝，影響血糖值。

高血壓合併高血脂患者：不宜選擇β受體阻斷劑類及利尿類降血壓葯，血管緊張素轉換酶抑制類降血壓葯則不宜與他汀類降血脂葯並用，以免出現高血鉀症。

抗凝血藥物與降血壓藥物並用：會引起血液黏稠度升高，進而導致心肌梗死或腦梗死等意外。所以，為了防止血小板凝聚、血液的黏稠度升高，患者需要長期服用阿司匹林，但須注意，這樣同時會降低血管緊張素轉換酶抑製藥和β受體阻斷劑這兩類降壓藥的作用。

正確看待降血壓葯的不良反應：藥物的說明上都會註明服藥后可能出現的不良反應，導致有的患者不敢服藥，或者有的患者出現不良反應后就擅自停葯，這些做法都是不正確的。患者應該正確看待藥物說明上列舉的不良反應；不良反應的發生率通常不到1%，且降壓藥的不良反應通常在停葯後會逐漸消失。所以，需要接受藥物治療的原發性高血壓患者應持續正確服藥，積極避免不良反應，這樣才能得到更理想的治療效果。

【原發性高血壓患者服藥禁忌】

原發性高血壓是一種常見的中老年人疾病，而治療的關鍵，就在於正確選擇和服用降血壓葯。所以，患者在選葯和服用降血壓葯時，需要注意以下幾點：

忌擅自亂用藥或換藥：降血壓的種類非常多，不同降壓藥的藥效也各不相同，有的患者適合服用的葯，其他患者則不一定適合：所以，患者的病情不同，所需要服藥的種類和劑量，自然也就不相同如果所選的藥物沒「對症下藥」就達不到預期的治療效果。因此，最好的方法就是在醫生的指導下，根據患者病情來選擇藥物和設定服藥劑量。

忌隨意停葯：「有的患者病情稍有好轉或比較穩定后，就會擅自停用降血壓葯，沒想到過一段時間后，血壓值競上升到比服藥前更高。這樣會造成血壓波動過大，不僅會加重病情，還可能引起其他併發症。

忌短期降壓過低：人人都想擁有健康的身體，而一旦患病後，就會一心想要儘快將疾病治癒，這種急迫的心理是可以理解的。但是，在具體的治療過程中，還是應該循序漸進。如果血壓在短期內降得太快或太低，患者容易出現眩暈、無力的癥狀，嚴重時還可能導致腦梗死和心肌梗死等意外。

忌藥劑過量：除非是病情較輕或是剛出現原發性高血壓的患者，否則都應該採取聯合用藥的方式治療，以減少每種藥物的劑量。這樣既能使藥物發揮作用，又能減少不良反應。

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