最近經常身邊的同學朋友經常問我血糖「多少」了，是不是得了糖尿病了？

那今天咱就來說說到底血糖多少是糖尿病。

什麼是糖尿病？

糖尿病（Diabetes）是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用於機體導致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發的糖、蛋白質、脂肪、水和電解質等一系列代謝紊亂綜合征，臨床上以高血糖為主要特點，典型病例可出現多尿、多飲、多食、消瘦等表現，即「三多一少」癥狀，糖尿病（血糖）一旦控制不好會引發併發症，導致腎、眼、足等部位的衰竭病變，且無法治癒。其分1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊類型的糖尿病。

糖尿病的癥狀

糖尿病的癥狀可分為兩大類：一大類是與代謝紊亂有關的表現，尤其是與高血糖有關的「三多一少」，指多飲、多尿、多食和消瘦，多見於1型糖尿病，2型糖尿病一般不明顯或僅有部分病患表現，而2型糖尿病發病前常有肥胖，若得不到及時診斷，體重會逐漸下降；另一大類是各種急性，慢性併發症的表現，如糖尿病酮症酸中毒、高滲性非酮症性糖尿病昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、糖尿病皮膚感染、糖尿病足。

世界衛生組織推薦的糖尿病診斷標準

1.有糖尿病的癥狀，任何時間的靜脈血漿葡萄糖濃度≥ 11.1 mmol/L （ 200mg/dl ）。

2.空腹靜脈血漿葡萄糖濃度≥ 7.0 mmol/L （ 126mg/dl ）。

3.糖耐量試驗（ OGTT ）口服 75g 葡萄糖后 2 小時靜脈血漿葡萄糖濃度≥ 11.1 mmol/L 。

(葡萄糖耐量試驗的葡萄糖負荷量成人為75g，兒童1.75g／kg，總量不超過75g.服糖前及服糖后30、60、120、180分鐘測定血糖。尿糖陽性是診斷糖尿病的重要線索，但尿糖不作為糖尿病診斷指標。)

以上三項標準中，只要有一項達到標準，並在隨後的一天再選擇上述三項中的任一項重複檢查也符合標準者，即可確診為糖尿病。

糖尿病的常規診斷

(目前大多數醫生應用這個標準)

糖尿病診斷的唯一標準是血糖。

血糖即血液內的葡萄糖，是肌體的能源之一。

正常成人的血糖水平是：

空腹血糖(FBS)：3.6-6.1mmol/L(69-109mg/dl)，餐后2小時血糖(20PBS)：3.6-7.7mmol/L(65-139mg/dl)。在測血糖時應該注意，空腹血糖，時間應在12小時內；餐后2小時血糖，是從吃第一口飯開始計算時間。

1、有糖尿病癥狀為：空腹血糖≥7.8mmol/L(140mg/dl)，或者在平時任何時間血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)即可診斷為患上糖尿病。

2、有糖尿病癥狀而血糖沒有達到上述標準，應該再作糖耐量試驗。成人空腹口服葡萄糖75g后2小時測血糖，如果血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)即可診斷為糖尿病。血糖<7.8mmol/L(140mg/dl)為正常。血糖在7.8-11.1mmol/L(140-200mg/dl)之間，為糖機時量減低。

3、無糖尿病癥狀，除上述兩項診斷標準外，尚需另加一些標準以確定診斷。以下可診斷為糖尿病。

①口服葡萄糖75g后1小時測血糖，如果血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)。②另一次空腹血糖≥7.8mmol/L(140mg/dl)。

③另一次空腹口服葡萄糖75g后2小時測血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)。

糖化血紅蛋白(Hb) Alc測定

這是作為糖尿病的診斷標準是本次修訂的重要變化，這一舉措使糖尿病的診斷標準在原來3個的基礎上增加到4個。

HbAle被正式推薦作為非妊娠糖尿病的首選診斷指標，並以I>6．5％作為診斷糖尿病的切點，指南強調要採用美國國家

Hb標準化方案(NGSP)認可的檢測方法，並採用糖尿病控制與併發症試驗(DCCT)參照的檢測方法進行標準化。流行病學資料顯示，HbAlc是監測患者2～3個月內控制血糖的情況，與血糖的短期波動無關，與糖尿病併發症間的相關性和血糖與糖尿病併發症之間的相關性一致。

而HbAlc診斷糖尿病的主要優勢體現在：

①無需空腹取血，檢測更方便。

②比血糖檢測穩定性更好。

③在疾病和應激期間的日間變異率更小。

HbAIC的局限性體現在：

①費用較血糖檢測貴。

②在發展中國家的部分地區尚無法普及。

③部分個體中HbAIC與平均血糖的相關性較差。

④血紅蛋白異常患者不宜用HbAlC作為糖尿病的診斷依據，除非採用不受IIn紅蛋白啞型影響的試劑。

⑤伴有紅細胞轉化異常的疾病如妊娠、溶血性貧血、缺鐵性貧血的患者不宜用HbAlC作為糖尿病的診斷依據。

診斷要點如下：①當HbAlcI>6．5％時可診斷糖尿病，需重複1次檢測以證實診斷，癥狀典型的個體其血糖水平≥11．1mmol／L時無需進行確認試驗。

②對於無典型癥狀及隨機血糖≥11．1mmol／L的兒童，懷疑糖尿病時應進行HbAlc檢測。

③如無法行HbAIe檢測，仍可沿用此前的血糖診斷方法。

【參考範圍】：

糖化血紅蛋白(Hb)A1C：4.0%~6.3%

尿糖定性：

尿糖檢查是早期診斷糖尿病最簡單的方法。但目前因篩查試驗用的試條受多種因素的影響，不能較準確的反應血糖濃度，隨著小型攜帶型的血糖儀的廣泛應用，尿糖檢測的臨床意義大大降低。

檢測方法：斑（Ｂenedict）氏尿糖定性檢查法

【參考範圍】：

定性：陰性（－）；

定量：<2.8mmol/24h(<0.5g/24h)。；濃度為0.1-0.8mmol/L(1-15mg/dl)。

監測血糖的常見誤區

(1)早起測空腹血糖前吃了降糖葯

(2)隨便找時間測血糖

(3)只測量空腹血糖

(4)監測頻率不合理

(5)血糖監測操作方法有誤

可排除糖尿病：

1、如糖耐量2小時血糖140-200 mg/dl（7.8-11.1 mmol/l）之間，為糖耐量 低減；如空腹血糖110-126mg/dl（6.1-7.0 mmol/l）為空腹血糖受損， 均不診斷為糖尿病。

2、若餐后血糖<140mg/dl（7.8 mmol/l)及空腹血糖<100mg/dl（5.6mmol/l）可以排除糖尿病。

【注 釋】

1、嚴重癥狀和明顯高血糖者，要求血糖值超過以上指標即可確診。

2、在急性感染、外傷、手術或其他應激情況下，雖測出明顯高血糖，亦不能立 即診斷為糖尿病。

3、無癥狀者不能依一次血糖值診斷，必須另一次也超過診斷標準。

4、兒童糖尿病多數癥狀嚴重，血糖高，尿糖、尿酮體陽性，無需做糖耐量試驗 少數癥狀不嚴重者，則需測空腹血糖或糖耐量試驗。

糖尿病的自我診斷：

糖尿病的早期一般有多種表現形式，而患者可根據這些表現對自我進行診斷，以便及時就醫。

1、不管吃多少，總覺得餓，有些人過去不喜歡吃得甜食，現在也變得喜歡吃了。

2、時常口渴，飲水量比平時明顯增多。

3、小便次數增多，一天排尿量多達3-5千毫升。

4、齒槽溢膿。

5、視力無原因的下降，視物模糊。

6、身上發癢或皮膚反覆感染。

7、出現肌肉痙攣，腿肚子抽筋。

8、身體倦懶無力，耐力減退。

9、體重下降，普得消瘦。

10、男子出現陽痿。

如果發現以上情況三種以上者，即應該引起注意，可能為糖尿病發病癥狀，應該及時到醫院進行詳細檢查，進行確診，以免耽誤治療。