竇寶英 女 72歲。最近腹脹吃不下飯，要求中醫治療。

刻診:人偏瘦，面略暗，舌淡苔白膩，脈象弦大，訴說近期不能吃飯，一吃就胃痛，尤其是兩肋脹滿，脾氣大，無名火多，口苦，小便利，大便少。我問是不是最近生氣了，答曰，就是。吃了好多治胃的助消化葯也不管用。我說問題不光在胃，是肝鬱不疏泄造成的胃病，要疏肝理氣才行。

處方：柴胡疏肝飲加減

柴胡10g 陳皮30g 香附子15g 川芎10g 枳殼15g 白芍15g 生甘草10g 香櫞30g 佛手30g 生谷麥芽各30g 炒神曲30g 炒山楂15g 青皮10g 太子參15g 雞內金20g 仙鶴草30g 生薑6g 大棗6個。

3副 水煎服 日三次。

三天後複診，胃已經不痛，兩肋不再發脹，可以少量吃飯。因要回老家探親不便吃湯藥，改香砂養胃丸和逍遙丸同服一周。

按：

胃脹痛一症臨床上比較常見，很多大夫習慣用消食和胃法，不失為一種解決的辦法，但是對於肝鬱型病人效果不理想，所以一定要辨證處理。此案，症脈均顯示是肝鬱，故用柴胡疏肝飲加減，方葯對症，三副葯就解決了問題。後學者一定要注意。

古道瘦馬（王幸福 wangxingfu）寫於2017.3.27下午)

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