體檢查出「肺部小結節」怎麼回事？是肺癌嗎？
36歲的劉先生，一家事業單位中層幹部，體檢發現左下肺部直徑約8毫米小結節。
究竟是不是得了肺癌？是不是應該馬上做手術？
近日，在湖南省第二人民醫院（湖南省腦科醫院），劉先生看到自己的檢查結果十分擔憂。
肺部小結節就是肺癌嗎？
湖南醫聊邀請湖南省第二人民醫院放射科專家，為大家解答。
（網路圖，僅供參考）
對於指直徑小於10毫米的肺內微小結節，由於很難確定其性質，故統稱為「肺部小結節」。
肺結節可分為惡性病變與良性病變兩大類。
惡性病變主要包括原發性肺癌、類癌以及肺部轉移性腫瘤。
良性疾病主要包括肺錯構瘤、肺炎性假瘤、肺結核球、肺麴黴菌球等。
多無任何癥狀而於體檢時無意發現，也可伴隨一些常見的呼吸系統癥狀，如痰中帶血、咳嗽、咳痰、胸痛等，但大多無特異性。
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因此發現肺部小結節並非就一定意味著是肺癌，還有許多良性疾病也可以表現為小結節。
（網路圖，僅供參考）
發現肺部小結節，不要驚慌
目前，發現肺部小結節可以採取的措施主要是CT隨訪。
然而，如何才能給予不同特徵的病變最合理、最安全、最經濟的隨訪策略是臨床醫生所面臨的最重要的問題。
隨著各種研究的進展和總結，可以根據相關循證醫學證據給予個體化的診斷策略。
1、對於高風險人群：
針對以下高風險人群，如年齡50～75歲，並至少合併以下一項危險因素：
①吸煙≥20包/年，其中也包括曾經吸煙，但戒煙時間不足15年者；
②被動吸煙者；
③有職業暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；
④有惡性腫瘤病史或肺癌家族史；
⑤有慢性阻塞性肺部疾病或瀰漫性肺纖維化病史。
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醫生建議：
如果結節小於等於4毫米時，複查周期建議為12個月，如小結節無明顯變化，可以停止複查。
當結節為4-6毫米時，複查周期建議為6-12個月，如果無變化可將複查周期延長為18-24個月。
當小結節為6-8毫米時，複查周期建議為3-6個月，如果無變化，可18-24個月。
病灶大於8毫米時，可以在第3、9、24個月進行增強CT、PET或穿刺檢查。
（網路圖，僅供參考）
2、對於低風險人群：
針對低風險人群，醫生建議當小結節小於等於4毫米時不用複查。
當小結節為4-6毫米時，進行複查，周期可為12個月，如果複查時小結節無明顯變化，可以停止複查。
如果小結節為6-8毫米，可以將複查周期定位6-12個月，如果複查后無變化，可以將複查18-24個月。
對於直徑大於8毫米的小結節，複查方案與高危險人群一樣。
即學即用的保護雙肺小方法
肺部小結節，確實讓人挺糾結，如果您的肺部已經有了小結節，不用談結節色變，肺部結節不全是定時炸彈。
除遵循上述複查方案，最重要的是要有個好的心態，而不要讓一小結節給毀了。
同時，也應該重視對自己雙肺保護，在日常生活中嘗試以下方法：
1、不抽煙、霧霾天氣記得戴口罩；
2、我們從外面走了一天回來，可以做一些有效的咳嗽（深吸一口氣，摒氣稍停片刻，然後短促用力咳嗽一兩次）；
3、在空氣良好的地方做一些呼吸操；
4、每天用少量水煮一個梨吃，多吃蔬菜瓜果：胡蘿蔔、紅椒、菠菜、甘藍、紅薯、南瓜、海藻、甜瓜等。
湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院 放射科 吳立業
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