耳廓外傷的處理以及外耳道炎症的防護

海之聲聽力提醒大家：耳廓撕裂傷易感染，且耳廓血供差，感染后難癒合，往往導致軟骨壞死、耳廓變形。故傷后應嚴格清創，縫合時勿穿過軟骨，以免軟骨感染壞 死。鼓膜外傷切勿用滴耳劑滴耳，否則易將外耳道細菌帶入中耳引起中耳炎。顳骨骨折首先應注意有無合併危及病人生命的顱腦損傷。

耳廓借韌帶、肌肉、軟骨和皮膚附著在頭顱兩側，顯現於外，易遭受各種外傷，其中以挫傷和撕裂傷多見。

1、挫傷多因鈍物撞擊所致。輕者，僅感局部微痛，輕度紅腫，軟骨與軟骨膜之間無滲血，組織損傷不顯著，一般多可自愈。重者，耳廓受傷處常形成血腫，血積於軟骨膜下或皮下，呈半圓形紫紅色，局部脹痛明顯。因耳廓皮下組織少，血循環差，血腫不易自行吸收，如不及時處理，血腫機化可致耳廓增厚變形；大的血腫還可繼發感染，形成化膿性耳廓軟骨膜炎，引起軟骨壞死，導致耳廓畸形。處理方法：血腫小者，應在嚴格無菌操作下先用粗針頭抽出積血再用紗布敷料加壓包紮48小時；其後，若血腫又起，可再次抽吸；若血腫較大者，應行手術切開，吸凈積血，清除血塊，局部用碘伏紗條填塞或縫合切口后加壓包紮；同時給予抗生素治療如青霉素80萬單位，每日2次，肌肉注射，連用3～5日，以防感染。

2、撕裂傷有不同程度的耳廓組織損傷，輕者為裂口，重者耳廓局部缺損，甚至耳廓部分或完全斷離。處理時對耳廓部分撕裂者先用3%雙氧水沖洗局部，再用碘酒、酒精或生理鹽水消毒；在清創時盡量保留皮膚，然後對位準確用小細針線縫合，輕鬆包紮；同時靜脈滴注抗生素如頭孢黴素、青霉素類以防感染。對於已經完全斷離的耳廓應及時清洗並用肝素將其動脈衝洗后，抓緊時間對位縫合進行耳廓再植；術后注意應用抗生素。若發現水泡或血泡，應在無菌條件下切開排液。

瀰漫性外耳道炎簡稱外耳道炎，它是由細菌感染引起 的外耳道非特異性炎症。本病多因挖耳損傷外耳道皮膚、異物入耳或受到藥物刺激、化膿性中耳炎的膿液刺激等等。主要臨床表現是患耳疼痛，在按壓耳屏軟骨、牽拉耳廓時會使疼痛加重，有時在咀嚼和張口時也會加重耳痛。

外耳道炎治療：本病的治療，一般以耳道內滴葯為主。耳疼及紅腫較明顯者要口服或肌內注射抗生素，慢性期可以中藥治療為主。

外耳道炎預防：首先應戒除挖耳的不良習慣。挖耳不但損傷皮膚引起感染，而且經常刺激皮膚還容易生長「外耳道乳頭狀瘤」，使耳道經常出血，甚至影響聽力。其次要防止污水入耳。在洗頭、游泳之前可以用特製的橡皮塞或乾淨的棉球堵塞外耳道。

外耳濕疹的防禦以及護理：

1、未病時就注意衛生，尤其是兒童。凡有化膿性中耳炎、耳 癤腫、嬰兒濕疹者，更應格外注意局部的乾淨與乾燥，保持耳及其周圍清潔，並要注意不要亂掏耳朵。

2、既病之後，切忌水洗。如其污穢或痂皮堆積，可先用植物油塗擦，待其疏鬆之後，再用紗布或消毒過的軟紙輕輕擦凈。實在必須洗滌者，用苦參湯。

3、按時更換外用藥，按時進服內服藥。

4、癢時忌搔抓，必要時泡些食鹽水，滴在癢處。其濃度以能達到止癢為標準。如是小兒要防止他亂抓搔擦。

5、患病期間，忌酒類、辛辣食品（如大蔥、大蒜、韭菜、辣椒、胡椒、芥菜、雪裡紅、姜、咖喱）、腥物、淡水產品、海鮮。

外耳道黴菌病的防護：

1、醫用鑷子、窺耳鏡等必須嚴格消毒。

2、患病之後，要注意保持耳內乾燥潔凈。

3、小孩 注意口涎、眼淚的侵入。

4、洗澡、理髮、浴身，注意防止污水入內。

5、患病之後禁止游泳。

6、忌一切海味鮮發物、榨菜、芥菜、雪裡紅等食物。