血常規化驗

2018中醫師技能考試第三站：血常規化驗

一、血液一般檢查：

1、紅細胞計數(RBC)

[正常參考值]

男：4.0×10 12-5.3×10 12個/L(400萬-550萬個/mm3)。

女：3.5×10 12-5.0×10 12個/L(350萬-500萬個/mm3)。

兒童：4.0×10 12-5.3×10 12個/L(400萬-530萬個/mm3)。

[臨床意義]

紅細胞減少多見於各種貧血，如急性、慢性再生障礙性貧血、缺鐵性貧血等。

紅細胞增多常見於身體缺氧、血液濃縮、真性紅細胞增多症、肺氣腫等。

2、血紅蛋白測定(Hb)

[正常參考值]

男：120-160g/L(12-16g/dL)。

女：110-150g/L(11-15g/dL)。

兒童：120-140g/L(12-14g/dL)。

[臨床意義]

血紅蛋白減少多見於各種貧血，如急性、慢性再生障礙性貧血、缺鐵性貧血等。

血紅蛋白增多常見於身體缺氧、血液濃縮、真性紅細胞增多症、肺氣腫等。

3、白細胞計數(WBC)

[正常參考值]

成人：4×109-10×109/L(4000-10000/mm3)。

新生兒：15×109-20×109/L(15000-20000/mm3)。

[臨床意義]

生理性白細胞增高多見於劇烈運動、進食后、妊娠、新生兒。另外采血部位不同，也可使白細胞數有差異，如耳垂血比手指血的白細胞數平均要高一些。

病理性白細胞增高多見於急性化膿性感染、尿毒症、白血病、組織損傷、急性出血等。

病理性白細胞減少再生障礙性貧血、某些傳染病、肝硬化、脾功能亢進、放療化療等。

4、白細胞分類計數(DC)

[正常參考值]

中性稈狀核粒細胞：0.01-0.05(1%-5%)。

中性分葉核粒細胞：0.50-0.70(50%-70%)。

嗜酸性粒細胞：0.005-0.05(0.5%-5%)。

淋巴細胞：0.20-0.40(20%-40%)。

單核細胞：0.03-0.08(3%-8%)。

[臨床意義]

中性桿狀核粒細胞增高見於急性化膿性感染、　大出血、嚴重組織損傷、慢性粒細胞膜性白血病及安眠藥中毒等。

中性分葉核粒細胞減少多見於某些傳染病、再生障礙性貧血、粒細胞缺乏症等。

嗜酸性粒細胞增多見於牛皮癬、天疤瘡、濕疹、支氣管哮喘、食物過敏，一些血液病及腫瘤，如慢性粒細胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宮頸癌等。

嗜酸性粒細胞減少見於傷寒、副傷寒早期、長期使用腎上腺皮質激素后。

淋巴細胞增高見於傳染性淋巴細胞增多症、結核病、瘧疾、慢性淋巴細胞白血病、百日咳、某些病毒感染等。

淋巴細胞減少見於淋巴細胞破壞過多，如長期化療、X射線照射后及免疫缺陷病等。

單核細胞增高見於單核細胞白血病、結核病活動期、瘧疾等。

5、嗜酸性粒細胞直接計數(EOS)

[正常參考值]

50-300×106個/L(50-300個/mm3)。

[臨床意義]

嗜酸性粒細胞增多見於牛皮癬、天疤瘡、濕疹、支氣管哮喘、食物過敏，一些血液病及腫瘤，如慢性粒細胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宮頸癌等。

嗜酸性粒細胞減少見於傷寒、副傷寒早期、長期使用腎上腺皮質激素后。

二、出血性疾病檢查：

1、血小板計數(PLT)

[正常參考值]

100×109-300×109個/L(10萬-30萬個/mm3)。

[臨床意義]

血小板計數增高見於血小板增多症、脾切除后、急性感染、溶血、骨折等。

血小板計數減少見於再生障礙性貧血、急性白血病、急性放射病、原發性或繼發性血小板減少性紫癜、脾功能亢進、尿毒症等。

2、出血時間測定(BT)

[正常參考值]

紙片法：1-5min。

[臨床意義]

出血時間延長見於血小板大量減少和血小板功能缺陷、急性白血病、壞血病等

3、凝血時間測定(CT)

[正常參考值]

活化法：1.14-2.05min;試管法：4-12min。

[臨床意義]

延長見於凝血因子缺乏、血循環中有抗凝物質、纖溶活力增強、凝血活酶生成不良等。

縮短見於高血脂、高血糖、腦血栓形成、靜脈血栓等。