關節腔內用藥技巧（下篇）

接上篇！、

非甾體抗炎葯：

•氯諾西康注射液 •雙氯芬酸注射液 •吡羅西康注射液 •萘普生注射液 •美洛昔康注射液 • •急性疼痛---關節鏡術后等.代謝太快，不能長時間持續改善癥狀

經典藥物： •玻璃酸鈉(療程,保存,適應症)(幾丁糖) •甲氨蝶蛉注射液(有效,無不良反應。 但單用療效不如激素) •臭氧氣體(濃度,量)

氟尿嘧啶： •無菌操作下行膝關節腔穿刺，抽出關節內積液，先注入2％利多卡因2ml，然後注入2．5％氟脲嘧啶5ml，十天為一次，5次為一療程，術后當天制動, •膝內注射氟脲嘧啶次數最少一次，最多五次，平均3．5次，其中優845例，佔48％，良792例，佔41％，可123例，佔7％，差70例，佔4％。 •直接使用於關節滑膜，抑制炎症滲出，促進積液的迅速吸收，可使軟骨破壞減輕,滑膜炎症明顯抑制， •未見不良後果，臨床效果好，價格低廉。基本可替代糖皮質激素的治療

關節腔內注射生長抑素： •注射生長抑素750　μ　g，每周1次連續6次。炎症緩解率57%。 •對類風濕/膝關節骨性關節炎有較好療效，遠期療效不確定。對滑膜炎有顯著療效.生長抑素局部鎮痛作用較強,局部應用無明顯的副作用，尤其對合併有胃潰瘍及因血小板功能異常伴有出血傾向而不能應用非甾體類消炎藥者更加適宜

生物製劑放射製劑： •治療滑膜炎的核素種類繁多,物理特性差異較大,膠體磷酸鉻32P成熟.雲克大量應用 •存在一定的輻射性，不同程度關節外漏出可能導致正常組織損傷以及淋巴細胞染色體畸變 •注射依那西普等 昂貴 •安全性和有效性還需要大量病例驗證

低分子肝素： •低分子肝素鈉能有效地減少關節置換術後下肢深靜脈血栓,應用多 •用於滑膜炎的報道少,安全性和有效性還需要大量病例驗證.有報道其能夠明顯促進滑膜、軟骨細胞增生,降低軟骨破壞,同時抑制腫瘤壞死因子-α的釋放,調節白介素-6的分泌,有利於改善骨關節炎癥狀.

可能有療效的產品： •6542 配伍 單用？山莨菪鹼能緩解血管平滑肌痙攣而擴張血管，顯著改善大腦微循環，增強腦血供，配合利多卡因可防止注射部位疼痛。 • •中藥口服---滑膜炎片、顆粒 三妙丸加味 •中藥外敷 熏蒸

中藥： •丹參針、雪蓮針、當歸寄生注射液、川芎嗪注射液、燈盞花素注射液、正清風痛靈注射液、骨肽注射液、刺五加註射液、鹿瓜多肽注射液、丹皮酚針、參麥注射液 • •安全性和有效性還需要大量病例驗證