病例：神經根型頸椎病一例

神經根型頸椎病是指因單側或雙側脊神經根受刺激或受壓導致患者表現出相應癥狀的頸椎病，約佔頸椎病患者總數的的60%左右。近日，唐都醫院脊柱神經外科接診一例主訴為「右手麻木、疼痛」的患者，經診斷患者被確診為神經根型頸椎病。手術治療后，患者癥狀緩解，無不適。

病情介紹

患者中年女性，47歲，陝西富縣人。

主訴：

進行性加重的右上肢麻木和持續行刺痛

病史

1、兩個月前，患者出現上述癥狀未做治療；

2、患者病情呈進行性加重，就診於當地醫院被診斷為頸椎間盤突出、骨質增生，做保守治療，癥狀未緩解。

3、患者癥狀持續加重，為進一步診斷、治療，選擇唐都醫院脊柱神經外科就診。

診斷

唐都醫院脊柱神經外科李維新教授結合患者病史、體征及影像學檢查指出，患者頸5/6、6/7椎間盤突出，頸椎生理曲度變直，骨質增生，且突出的椎間盤已經造成明顯的神經壓迫，保守治療效果可能不理想，建議及時手術，給受壓的神經根減壓，避免造成難以挽回的神經損傷。

疾病介紹：神經根型頸椎病

神經根型頸椎病是臨床最常見的頸椎病類型，由於神經根受累導致出現癥狀，患者主要癥狀表現為與受累椎節的脊神經根分布區域相一致的根性痛，典型癥狀為手指麻木。臨床上，由於神經根型頸椎病患者主訴癥狀通常不是頸部疼痛不適，使得很多患者在就診時出現漏診、誤診。

神經根型頸椎病的治療以牽引、按摩等保守治療為主，但對於手術指征明確的患者，脊柱神經外科醫生則建議手術。據統計，只有1%左右的神經根型頸椎病患者需要手術治療。

治療

唐都醫院神經外科專家組討論認為：患者手術指征明確，無明顯手術禁忌，完善術前各項檢查后建議脊柱亞專業組儘快行手術治療。

手術

頸前路椎間盤摘除神經減壓+植骨融合內固定術

術后

微創手術後患者創傷小，第二天即可下床，且沒有出現明顯的手術併發症等不適。

小貼士：神經根型頸椎病應該手術的幾種情況

臨床上，99%的椎動脈型頸椎病患者無需手術治療，但是仍有1%的患者需要手術治療，比如此例患者。那麼，神經根型頸椎病患者什麼情況下應該手術呢？

1、神經根型頸椎病患者經過3～6個月正規且系統的保守治療癥狀沒有緩解，甚至出現加重時，建議手術；

2、神經根型頸椎病患者出現進行性肌肉萎縮及劇烈疼痛而診斷明確時建議手術。