你不知道的中醫6種經方治失眠
經方治失眠
特色有：
一是通過調體質而提高睡眠品質（安神），
二是沒有西藥（安眠藥）的副作用——依賴性、次日感覺昏沉。
文 I 黃煌（南京中醫藥大學教授，江蘇省名中醫）
失眠患者的主觀體驗：患者對睡眠時間、質量不滿意，影響到白天社會生活。
1、入睡障礙（最少30分鐘）。
2、維持睡眠之障礙（易醒、早醒）。
3、睡眠時間過短（因人而異）。
4、熟睡障礙。
原因：心理、生理（飲食、時差、經期…）、病理（軀體、精神）、藥物（麻黃）、環境、原發性。
對個體之影響：不可勝數。
經方治失眠之特色：
① 調體質而提高睡眠品質（安神）。
② 沒有西藥（安眠藥）的副作用——依賴性、次日感覺昏沉。
01 溫膽湯（半夏體質）
經方：姜制半夏10-20g 茯苓10-20g 陳皮5-10g 生甘草3-6g 竹茹6-12g 枳殼6-12g 乾薑3-6g/生薑3-6片 紅棗10-20g
1、傳統之壯膽方，治療膽虛失眠：
①膽怯、易驚恐。
②失眠、多噩夢。
③虛煩、精神恍惚、抑鬱、注意力不集中。
④頭昏頭痛、心悸、自汗、噁心嘔吐等。
2、本方適用於創傷后應激障礙（PTSD）、臨界高血壓、初期高血壓、神經症、冠心病、更年期綜合症等患者所伴有的失眠、多夢、驚恐。
體質：多半夏體質，體質較好，營養好。
3、本方非經方（非仲景方，是宋朝時用經方小半夏加茯苓湯、橘皮竹茹湯加減而成）小半夏加茯苓湯(《金匱》，主眩悸嘔吐）。橘皮竹茹湯(《金匱》，治嘔吐）。
4、加味方：
①高枕無憂散（出自《古今醫鑒》），即本方加人蔘、石膏、麥門冬、酸棗仁、龍眼肉，主治心膽虛怯、晝夜不睡、百方無效者。
②黃連溫膽方，即本方加黃連6g或更多，主治煩燥、膚色紅潤、伴有胸悶、焦慮不安、心慌等症。
要點：煩躁、膚紅有光澤。如胸悶、焦慮不安者，加梔子。
③本方合用酸棗仁湯，主治神志恍惚。要點：神智恍惚、神經症；脈不滑、舌不紅；中老年婦女較多。
④本方加山梔子、川朴（梔子厚朴湯），主治心煩不滿、卧起不安。
02 柴胡加龍骨牡蠣湯
經方：半夏2合 大棗6枚 柴胡4兩 生薑1.5兩 人蔘1.5兩 龍骨1.5兩 鉛丹1.5兩 桂枝1.5兩 茯苓1.5兩 大黃2兩 牡蠣1.5兩
傷寒107條：傷寒八九日，下之，胸滿、煩（可視為睡眠障礙綜合症）、驚（多夢、悸），一身盡重（情志低迷、疲勞、行動遲緩），小便不利（頻、不出），譫語。
1、古代抗抑鬱葯及抗焦慮葯（戰爭恐懼憂慮症）。
2、本方可用於抑鬱症、神經衰弱、躁狂症、精神分裂症、腦動脈硬化症等，可改善睡眠。
3、不少以失眠為伴隨癥狀的慢性胃炎、腸易激綜合症以及慢性前列腺炎（制大黃3g，小劑量）、性功能障礙者（部分是心理障礙）可用。
4、本方多見於柴胡體質，肌肉較緊實，東方人居多，氣溫變化較敏感。（體型中等或偏瘦，面色暗黃或青黃色，或青白色，缺乏光澤，肌肉堅緊。主訴以自覺癥狀為多，對氣溫變化敏感。四肢多冷，情緒波動較大。食慾受情緒影響，多睡眠障礙及惡夢。女姓月經周期不準，月經來時多胸悶乳脹。）
5、方中鉛丹，藥房不備，今用之極少，可不用。可用磁石、生鐵落或代赭石替代。鉛，會使人中毒，但可防止癲癇（待確定）。
6、方中大黃的用量炮製可調節，此處用制大黃，但若大便次數多，里急后重或腹瀉者仍需大黃，但量應減至3-6g（要跟病人事先說明，可能導致腹瀉）。
7、加味方（以本方為基礎再做加減）
①加甘草，即是合用桂甘龍牡湯，治療胸腹動悸而瘦者。
②加桃仁、芒硝、甘草，即是合用桃核承氣湯，治療煩躁、少腹疼（除瘀、活血）、便秘者。
③加川芎、酸棗仁、甘草、知母，即是合用酸棗仁湯，主治失眠、頭疼、舌質淡紅者。
④加黃連，即是合用三黃解毒湯。主治煩躁而心下痞。
03 酸棗仁湯
經方：酸棗仁2升 甘草1兩 茯苓2兩 知母2兩 川芎2兩
黃煌方：酸棗仁15-30g 甘草3-6g 茯苓10-20g 知母6-12g 川芎6-12g
1、本方是古代之安眠藥，「虛勞、虛煩不得眠，酸棗仁湯主之」。
2、本方多用於睡眠障礙為主要表現的疾病，如更年期綜合症。體質：
①身體消瘦、乾枯，指甲、唇口蒼白，容易疲勞，出現中醫所說的「肝血虛」徵象。
②以中老年婦女多見。
③患者平時易煩惱，心情緊張，不易放鬆，情緒不穩定，易激惹，精神恍惚。
3、本方臨床多合方使用
①合溫膽湯，兼治多夢、驚悸、暈眩。
②合半夏厚朴湯，兼治咽喉異物、腹脹。
③合柴胡加龍骨牡蠣湯，兼治乏力、胸悶、心悸。
4、本方既能治失眠，也能治多寐。
5、本方適用於特殊體質（肝血虛）消瘦、乾枯、甲錯、唇白、易疲，以中老年婦女多見，而不是通治一切失眠症。
6、主葯酸棗仁用量要大（20-30g），炮製不重要。煎煮效果好，故要將酸棗仁搗成粗末再煮。
04 甘麥大棗湯
經方：甘草3兩 小麥1升 大棗10枚
黃煌方：生甘草6-30g 小麥30-100g 大棗15-30g
1、古方之鎮靜劑，主治婦人臟躁（歇斯底里），喜悲傷欲哭，數伸欠。
現代應用於：癔證、神經衰弱、抑鬱症、焦慮症、癲癇、精神分裂症（農村婦女常見，苦活、社會壓力、階層低）。
2、特別適用於小兒夜驚、夜啼、多動症等（啼泣不止等）。
3、適用患者：多瘦弱（甘草主治）、腹診多腹直肌拘急。
4、方中甘草可用至30g；
若有浮腫、血壓高等副作用（因為血中鈉濃度升高），則不宜用大量甘草（但可加利水劑，茯苓、澤瀉）。
5、小麥可用至60-100g，或平時多吃麵食（所以北方人性格較開朗）。
6、本方不常單用，多與溫膽湯、半夏厚朴湯、酸棗仁湯合用。
7、臟躁為情志病，故應輔以心理開導。
05 四逆散
經方：柴胡 芍藥 甘草 枳實（四味葯磨成粉）
黃煌方：柴胡6-12g 白芍10-20g 生甘草3-6g 枳殼10-20g
1、本方為解郁方。傳統表述：
①四逆。
②胸腹癥狀：或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者。
2、本方主治失眠，多為心理壓力過大所致。多見於腸易激綜合症，抑鬱症，神經症，更年期綜合症等。
①疲勞，情緒低落，抑鬱或焦慮。
②對環境過敏，一般為怕風，受涼容易關節疼，頭暈，感冒，腹痛，腹瀉等。
③消化道癥狀：腹脹痛，便秘或腹瀉交作，噁心嘔吐，食欲不振，咽喉異物感等。
④軀體癥狀：胸悶、心悸、頭痛等。
3、本方加半夏厚朴湯，即為八味解郁湯，可用於伴有消化道癥狀之憂鬱症、更年期、神經症。
4、本方加上當歸、川芎、桃仁、紅花、牛膝、桔梗、生地，即是血府逐瘀湯，
主治頑固性失眠（面青暗，膚干，脫屑，舌暗紫）。
體質：精神狀態佳，無憔悴萎靡之態，面色青或暗，肌肉堅緊，皮膚干甚至脫屑，舌質暗或紫。可治療城市白領頑固性失眠，黃褐斑。
改良：若無腰腿下肢疼痛去牛膝、無咽喉疼痛去桔梗、無出血去生地，
名八味活血湯（四逆散加當歸、川芎、桃仁、紅花）。
可調經、去黑斑，多用於臉色暗青之城市女性（白領）、容易抑鬱。
06 黃連阿膠湯
1、本方為清熱除煩止血方。臨床表現：睡眠障礙，記憶力下降，注意力不集中。
2、伴失眠的以下疾病可治：
①出血性疾病：崩漏，吐血。
②躁狂性疾病：精神分裂，焦慮，抑鬱等。
③急性發熱性疾病：菌痢，腸傷寒。
④免疫性疾病：乾燥綜合征，潰結。
⑤消耗性疾病：糖尿病，肺結核等。
3、指征：
①舌紅少苔。
②脈細數。
③皮膚粗糙，有脫屑。
④有出血或出血傾向者。
4、經驗提示：黃連用量宜大，煎煮后的藥液相當苦，不能長期服用，癥狀緩解后停用。
5、加味：出血加生地；腹痛拒按加制軍；小腹痛加丹皮。