肌酐高怎麼辦？

當你發現肌酐值每天都在升高，是不是會擔心？如何處理？小編希望這篇文章對你有收穫。

正常情況下，血肌酐有往上往下的些許波動，但基本是比較穩定的。

如果在短時間內，血肌酐明顯上漲，意味著腎功能出現了急性惡化的情況。急性惡化，如果能及時找到原因，去除病因，那麼血肌酐有較大可能恢復。一旦超過了3個月的時間，跑贏的機會就較小了。

短時間惡化，是多短？

在國際指南中，關於急性惡化，有幾個時間點來區分，一個是48小時內，一個是7天內，一個是3個月內。

48小時以內血肌酐升高26.5umol/L，或者7天以內血肌酐升高為原來的1.5倍及以上，可以稱為急性腎損傷。

每個醫院的肌酐值標準範圍都不一樣，因試劑和檢測方法不同。打個比方，本來你的肌酐是80umol/l，如果發現48小時內，升高到106.5umol/l，那麼表示發生了急性腎損傷。或者本來是80umol/l，一周內，發現升高到了80*1.5=120umol/l，那麼也表示發生急性腎損傷。這種情況，通常在住院患者比較容易發現，如果做造影劑檢查，我們通常會在造影劑前查一個肌酐，造影劑后3天再複查血肌酐，以便能及時發現造影劑誘發急性腎損傷的情況。如果值增長在正常範圍內不用擔心。

還有一個時間點，是3個月，如果3個月內發現血肌酐升高為原來的1.5倍以上，那麼也是急性的一種情況，但是沒有剛剛說的48小時那麼急，因此，指南定義為亞急性腎損傷，也有的叫急性腎臟病。

那麼，會有哪些常見的原因呢？

肌酐急性升高，只要是短時間內，儘快聯繫移植科醫生。

常見的原因有：

1、突發性的尿路阻塞：腎結石是引起尿路阻塞的最常見的病因；前列腺肥大；盆腔臟器腫瘤等原因都可以導致。

2、流入腎臟的血液減少：腹瀉、利尿過度、入量不足、大出血、燒傷，普利和沙坦類藥物等都可導致腎臟血液不夠，還有運動過量，發熱失水過多。

3、使用腎損傷的藥物，如緩解發燒、止痛消炎的NSAIDs類藥物，阿司匹林、布洛芬、消炎痛等；抗生素如氨基糖苷類；造影劑；一些腎損害的中草藥；這些可以導致急性腎間質損害。

4、感染，包括感冒、肺炎、腸道感染、尿路感染等。

5、原發病的複發，少尿或無尿的現象。

6、生活勞累、休息不好。

7、血壓未控制好，血糖升高，出現蛋白尿。

除了上述原因，免疫抑製劑的量也會導致肌酐的升高，血葯濃度是需要特別注意的值，有文獻記錄服西羅莫司為主的免疫抑製劑比以他克莫司為主的抑製劑對肌酐升高可以有效降低。也有文獻記錄中藥活血化瘀葯如丹參也可以有效降低肌酐值。補腎的中成藥可能對肌酐值也有效果，具體諮詢移植科醫生。

肌酐是肌肉的代謝產物，與人體內肌肉總量關係密切，是小分子，很少被腎小球重吸收，幾乎全部隨尿量排出。

肌酐高飲食控制：

1、低鹽，控制在3克以內，相當於半個啤酒瓶蓋里放的鹽的量，合併高血壓時更要注意鹽的量，如果覺得飲食無味，鹽慢慢減量，直到低鹽飲食。

2、蛋白質的量：優選吃優質蛋白質（魚、雞蛋、雞、鴨、豬肉、牛肉、羊肉），但是蛋白質的量也需控制0.75g/（kg.d)內。大家自己算下自己的總攝入量。待肌酐值和尿素氮恢復正常后蛋白質攝入量1.5-2.0g/（kg.d)。300毫升牛奶或2個雞蛋或瘦肉50g可提供9克蛋白質。

3、多攝入維生素A、B2、C的量，維生素A多的食物如胡蘿蔔、菠菜、南瓜、青椒、牛奶、雞蛋、番茄等，維生素B2多的食物如雞蛋、牛奶、花生、蘑菇、菠菜、胡蘿蔔、海帶等，維生素C多的食物如獼猴桃、青椒、菠菜、櫻桃、檸檬、青菜、草莓、葡萄等。

4、鉀的量需控制，鉀高的食物不宜多吃如紫菜、海苔、筍乾、大豆類及其製品、桂圓、茼蒿、豌豆、紅莧菜等。如果併發有高血鉀症（疲乏、麻木、心率失常等）或者檢測鉀值升高更要控制鉀的攝入量。

5、磷的量需控制，磷含量高的食物不宜多吃如堅果類、瓜子、蝦仁、芝麻等。

移植科醫生會按照一定的步驟進行逐一排除，針對病因進行治療，一般治療辦法：激素衝擊、調整免疫抑製劑方案、應用活血化瘀葯、調整抗高血壓葯。