化療科普｜化療一定是苦不堪言嗎？

在很多人的固有觀念中，化療是「很不舒服」的，會引起諸如噁心嘔吐、骨髓抑制、肝腎功能損傷、脫髮等等不良反應，也常常使得患者對化療避而遠之，甚至耽誤了治療。那麼，化療一定是苦不堪言嗎？其實大家所說的苦不堪言主要是可怕的不良反應。但隨著醫學研究的深入和新葯的出現，不良反應控制已經能做得很好，舒適化療已不再是夢想。

首先說令人覺得天旋地轉的嘔吐。腫瘤專科醫生會對所採用的化療方案的致吐性進行預判及評級，化療方案分為「高致吐」、「中致吐」、「低致吐」三個級別。也會對病人的性別、年齡、心理狀態、體質狀況及疾病史作初步的分析評估。一般來講，男性病人較女性病人少發生噁心嘔吐，這與精神心理因素有關，女性病人較易產生緊張、恐懼、焦慮等不良情緒，從而降低了機體對噁心嘔吐的耐受力，尤其是曾有妊娠劇吐的病人化療時較易噁心嘔吐。醫生根據化療方案致吐性及是否存在嘔吐高危因素制定相應止吐方案，通過預防性處理，絕大部分患者已實現「無吐化療」，對少部分化療過程中仍出現嘔吐的患者亦可臨時用藥緩解。

再說說大家對化療藥引起的身體損傷的擔憂。的確，化療是把雙刃劍，除了對腫瘤細胞殺傷外，身體正常的細胞也會受到殺傷。常見的損傷包括血細胞、肝腎功能、心臟功能等損傷，這也是化療過程中除了化療葯外還是使用一些輔助用藥的原因。為保護肝腎、心臟等重要臟器，會使用一些解毒、支持治療，例如使用護肝藥物減輕肝毒性、右丙亞胺保護心功能。對化療后出現明顯白細胞、血小板、紅細胞減少的患者，會使用集落細胞刺激因子、促紅細胞生成素緩解骨髓抑制的程度。

可以讓廣大患者及家屬放心的是，有經驗的腫瘤專科醫生會在全面、細緻評估的基礎上，為每個患者「私人訂製」優效低毒的化療方案，預防性及治療性地處理各種不良反應，讓患者「舒適」地完成化療，生活得更有質量。

作者：上海長征醫院腫瘤科 周文麗

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