鼻炎會發展成鼻咽癌嗎？如何有效預防鼻咽癌？
撰文：
首都醫科大學附屬北京中醫醫院 吳義春醫學博士
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近日，著名韓國明星金宇彬通過經紀公司證實罹患鼻咽癌,並已全面停止一切演繹工作，入院接受治療。一時間，鼻咽癌這一疾病受到廣大網友的高度關注，部分本身就患有鼻部疾病的患者更是情緒緊張，通過各個途徑諮詢醫生。其實這已經不是鼻咽癌第一次受到大家廣泛關注了，我國著名演員、老戲骨李雪健老師，2001年就曾經被確診過鼻咽癌，索性發現的早，李雪健老師又積極配合治療，於2003年就已經基本痊癒了。
近年來，鼻咽癌發病率呈逐年升高趨勢，世界衛生組織調查報道，全球有80%的鼻咽癌患者在中國。在我國，鼻咽癌常被叫作『廣東癌』，原因是鼻咽癌發病率廣東地區最高，發病率為35～40/10萬。除了廣東外，廣西、江西、福建、海南和浙江、香港一帶較多，在浙江，又以溫州的發病率最高。而華北、西北地區相對較少。
身體出現以下信號要警惕
從醫學角度講，鼻咽癌是發生於鼻咽腔頂部和側壁的惡性腫瘤，該病早期並無明顯癥狀，發展一段時間后，有相當一部分患者會有耳朵悶氣、聽力下降的癥狀。這是因為人的咽由三部分組成，鼻子後面的稱為鼻咽，口腔後面的為口咽，喉嚨後面為喉咽，鼻咽與耳朵之間的管道叫做咽鼓管，鼻咽處出現腫瘤后，耳朵便會有悶氣的情況。所以，臨床上很多人來看耳朵悶氣時，醫生在排除感冒等疾病的情況后，第一就會考慮到是否是鼻咽疾病，相當一部分患者，也是在治療耳朵時確診為鼻咽癌的。
另外，也有很多患者會表現為涕中帶血、鼻塞的癥狀，誤以為「鼻炎」而忽視治療。
晚期患者的腫瘤向顱內侵犯，會有視力模糊、頭疼得癥狀。
此外，頸部淋巴結腫大也是鼻咽癌的一大特徵。不少患者出現淋巴結腫大時首選普外科就診，其實相當一部分頸部淋巴結腫大的情況是與鼻咽癌有關聯的。提醒大家，出現以上癥狀時，就應該考慮到耳鼻喉科進行檢查。
從臨床病理上看，鼻咽癌可分為四期。目前早期鼻咽癌（Ⅰ、Ⅱ期）患者5年生存率已達到76%~80%，但晚期（Ⅲ、Ⅳ期）患者單純放療5年生存率僅為20%~50%。因此，早期發現，早期診斷對提高鼻咽癌患者療效具有十分重要的意義。
專業檢查設備早期確診很關鍵
由於鼻咽癌腫瘤的位置比較隱蔽，很難通過肉眼或簡單的設備檢測出來腫瘤的原發部位、生長方式及分期進展情況。要想了解腫瘤的詳情，需採用鼻竇內窺鏡、CT、核磁共振、EB病毒殼抗原-IgA抗體檢測等先進檢查設備和手段進行輔助檢測，最終進行病理確診。很多鼻咽癌的腫瘤位置比較隱蔽，所以鼻竇內窺鏡和CT的檢查十分必要，臨床上，許多患者對於鼻咽知識缺乏認識，同時又害怕麻煩而排斥檢查，不及時到醫院就診導致延誤診斷，病情嚴重，最終影響治療效果。有些患者出現視力模糊的情況才來就診，此時腫瘤一般已經侵犯到了視覺神經，屬於腫瘤晚期了。
選擇適合的治療方法效果好
跟其他腫瘤一樣，鼻咽癌早期發現早期治療效果較佳，5年生存率很高。對於鼻咽癌的治療，現階段主要以放射治療為主，但是對較高分化癌，病程較晚以及放療后複發的病例，手術切除和化學藥物治療亦屬於不可缺少的手段。
鼻咽癌西醫治療
(一)放射治療
放射治療一直是治療鼻咽癌的首選方法。原因是多數鼻咽癌為低分化癌，對放射線的敏感性高，並且原發灶和頸部淋巴引流區域容易包括在照射野內。目前最有效和最肯定的方法是用60Co遠距離治療機。
治療方法
(1)連續放射治療：每周5次，每次200cGY，總量TD6000～7000cGY/6～7周。
(2)分段放射治療：一般把放射治療分成兩段，每周5次，每次200cGY，每段約3.5周。兩段之間休息四周，總劑量TD6500～7000cGY。
鼻咽癌治療期間可能出現口乾、噁心、嘔吐，咽痛、口腔破潰、頸部皮膚色素沉著、嚴重者出現放射性皮炎等，建議患者治療期間清淡、優質蛋白（例如牛奶、蛋、魚、肉等）飲食；穿低領棉或絲質衣物，面頸部保持乾燥，避免摩擦及刺激性護膚品或酒精、碘酊等藥液，多飲水。
(二)手術治療
1、鼻咽癌原發灶切除術
2.頸淋巴結清除術
3.頸部淋巴結單純摘除術
(三)化學治療
常用聯合化療方案
(1)CBF方案：共用4個療程。有效率為60.8%。
(2)PFA方案：3～4周后重複一次，有明顯縮小腫瘤作用。
(3)PF方案：此方案可用於放療前使腫瘤縮小，或用於單純化療的病例，有效率為93.7%。
3.區域動脈內插管灌注化療
對上行性和放療后局部複發的鼻咽癌可採用動脈插管化療。
【預后】
鼻咽癌以放射治療為主，殘餘病灶可手術切除。照射範圍包括鼻咽、顱底、頸及眶部。
鼻咽癌中醫治療
處方一
【藥方】生地黃、沙參、白花蛇舌草、玄參、金銀花、天冬、麥冬、山豆根。
【用法】水煎服，每日1劑。
處方二
【藥方】夏枯草、昆布、生黃芪、天龍、炒白朮、苦桔梗、生甘草、生牡蠣。
【用法】水煎服，每日一劑，分3次服。
處方三
【藥方】人蔘、党參、茯苓、甘草、當歸、杭芍、熟地黃、生黃芪、女貞子、淫羊藿、五味子、白花蛇舌草。
【用法】水煎服，每日1劑，分2次服完。
對於鼻咽癌的治療，需要根據專業醫師的診斷後，選擇合適的治療方法，患者切勿自行治療，以免耽誤病情。鼻咽癌對人身體的危害極大，甚至威脅生命。所以了解病因，加以預防，才是當下我們最應做的。
正確認識病因和預防方法
對於鼻炎癌的病因，醫學上並沒有明確的判斷。目前認為鼻咽癌是一種多基因遺傳病。較為肯定的致病因素為遺傳因素、環境因素及病毒感染有關。
在三個治病因素中，最主要的是遺傳因素。根據調查顯示，在移民國外的第三代、第四代廣東籍後裔身上，鼻咽癌同樣是一個高發病率的癌症，這主要是由他們的基因決定的。
其次是環境因素。報告顯示移居國外的中國人，其鼻咽癌死亡率隨遺傳代數逐漸下降。提示環境因素可能在鼻咽癌的發病過程中起重要作用。有研究發現，亞硝酸銨和鼻咽癌關係密切。兩廣、浙江人飯桌上常見腌菜、腌魚、腌肉，這些腌制的食物富含亞硝酸銨。而韓國人，每個家庭必吃的泡菜，同樣有含量不少的亞硝酸銨，這與金宇彬罹患鼻咽癌關係密切。
最後是病毒感染，這裡所說的病毒主要是EB病毒。EB病毒很容易誘發鼻咽癌，它和鼻咽癌的關係，就類似於HPV病毒和宮頸癌的關係，這是一種感染最廣泛的皰疹類病毒，也是第一個被發現的致癌病毒，主要通過飛沫傳播，接吻和嘴對嘴餵食等行為方式會增加傳播機率。
鼻咽部是外界空氣進入肺部的必經之路，有害的氣體進入肺部之前首先侵害鼻咽部。生活中朋友們要儘可能地避免接觸污染較重的外界空氣環境。如果是冬天，出門一定要注意帶口罩，以免吸入過多的冷空氣，或者是粉塵；多吃蔬菜、水果，少吃或不吃鹹魚、鹹菜、熏肉、腊味等含有亞硝胺的食物，不宜辛燥刺激食品、不宜過量飲酒；注意氣候變化，預防感冒，保持鼻及咽喉衛生，避免病毒感染。
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