當高血壓患者發現頸動脈斑塊，重視！重視！高度重視！

本期話題我們從一個案例開始，60歲的老王長期患有高血壓，最近的一次體檢中，頸部彩超發現雙側頸動脈處斑塊，堵塞程度已經達到50%，醫生告訴老王在他這個年齡段頸動脈斑塊很常見，一直按時服用降壓藥的老王很不理解，拿到結果第一時間找到醫生。

老王問：什麼是頸動脈斑塊呢？它是怎麼形成的？

體檢中發現的斑塊也就是動脈粥樣硬化斑塊，它是動脈血管壁內層鑲嵌的一層黃白色的、質地好像冷卻后的粥樣小塊狀東西。

頸動脈是一個向大腦供血的主要通道，出現在頸動脈中的粥樣硬化斑塊即頸動脈斑塊，反應了動脈粥樣硬化的形成，斑塊的出現，會使血管變窄，阻礙大腦正常供血。

導致動脈粥樣硬化斑塊形成的因素是多方面的，常見的有低密度脂蛋白膽固醇、高血壓、吸煙、超重、飲食高鹽、年齡等，其中低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）也就是「壞膽固醇」是導致動脈粥樣硬化斑塊的主要因素。

斑塊對人體會有危害嗎？

血管內的LDL-C濃度增加會進入動脈內皮下，沉積於內皮細胞下的LDL-C被氧化形成氧化型LDL-C，機體啟動排異反應，釋放趨化因子，吸引單核細胞進入動脈壁，引發炎症，使內皮功能降低。

LDL-C持續進入動脈壁，巨噬細胞吞噬氧化型LDL-C形成泡沫細胞，泡沫細胞死亡后釋放大量遊離的LDL-C，形成脂質核心，與膽固醇一起形成動脈粥樣硬化斑塊。

動脈粥樣硬化斑塊有「軟」斑塊和「硬」斑塊之分

我們通常把不穩定斑塊比作「不定時炸彈」，它們隨時可能破裂，形成血栓，血栓發生在頭部就會導致腦中風、短暫性腦缺血發作；發生在心臟部位就會導致心絞痛、心肌梗死；發生在下肢就會出現間歇性跛行，後果都很嚴重。

研究證實，頸動脈斑塊可大大增加冠心病、腦中風等心血管疾病風險。單純高血壓患者的心血管風險是血壓正常人群的5倍。高血壓患者即便血壓控制正常，心血管風險仍然高於血壓正常者。當高血壓遇上頸動脈斑塊，在二者的相互作用下，斑塊更容易脫落，從而誘導血栓形成，誘發腦中風、冠心病等心血管疾病。

高血壓+頸動脈斑塊如何預防心血管疾病發生呢？

其實很簡單，在目前降壓藥的基礎上服用他汀類藥物，啟動抗動脈粥樣硬化治療，刻不容緩！

以往高血壓患者往往只重視降血壓，而忽視了抗動脈粥樣硬化治療，導致了發生心血管疾病的風險依然很高。他汀類藥物可降低壞膽固醇，穩定或者逆轉斑塊，是抗動脈粥樣硬化的基石藥物，高血壓伴斑塊的患者應儘快啟動他汀治療，可顯著降低冠心病、腦中風的發病風險。

需要指出他汀使用重在堅持長期服用

最關鍵的一點，已經被發現高血壓伴有斑塊，雖然同時服用降壓和他汀類藥物，仍然要定期複查頸動脈超聲，追蹤斑塊大小及穩定情況，讓醫生更好的指導你的治療。治療期間，清淡飲食、戒煙限酒、科學運動、保持良好的心態同樣一個也不能少！