准媽媽看過來，注意妊娠高血壓！
汪芳心語
世界唯一不變的真理是變化，變化無處不在，而優勢轉瞬即逝。成功的關鍵在於佔有優勢時能否爭取主動，然後再及時佔據下一個優勢。
警惕妊娠高血壓！
小劉懷孕7個多月了，原計劃13號產檢，可是從8號開始就接連失眠、頭疼。11號上午又暈的厲害，只好在家人的陪伴下先到社區診所去檢查。社區大夫替小劉量了血壓，發現高壓已經超過160mmHg，於是囑咐她儘快去大醫院就診，可小劉覺得能堅持就回家了。
當天晚飯後小劉再度頭暈，甚至還有些眼花。等到第二天清晨，小劉頭暈噁心，甚至不能正常走路，家人見此情形趕緊叫了救護車。醫院急診科收治后先量了血壓，發現高壓已經超過180 mmHg！大夫說如果血壓不能及時有效控制，甚至有終止妊娠的風險！
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直到現在小劉仍在住院接受降壓治療，可喜的是血壓逐步回歸正常，胎像也比較穩定。
這就是我們今天要探討的話題——妊娠高血壓。
【不可忽略的「產前瘋」！】
理論上講任何年齡段的人都有發生高血壓的可能，其中妊娠期高血壓是一類比較特殊的疾病，它包括：高血壓、子癇、慢性高血壓等。由於發病率高（近10%），且嚴重影響母嬰健康，因此備受家庭關注。妊娠高血壓是孕產婦和圍生兒發病、死亡的重要原因之一，坊間將其描述為「產前瘋」，亦說明該病的兇險！
妊娠期高血壓的定義：女性妊娠20周后，出現收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，常伴有水腫和蛋白尿等情況。當收縮壓≥160 mmHg和（或）舒張壓≥110 mmHg，則被視為重度妊娠期高血壓。如小劉最後的情況，就是重度妊娠高血壓。
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【哪些女性容易「妊高」？】
多年來我們密切關注妊娠高血壓，但是至今仍未明確該病的具體病因。不過很多影響因素和危險因素值得參考：遺傳特徵。40%的妊娠期高血壓都是「歷史遺留問題」；准媽媽年齡偏低或偏高。臨床研究發現那些低於14歲和高於40歲的女性，更容易罹患妊娠高血壓；產前就有慢性高血壓病，或者貧血、糖尿病、營養不良、血鈣偏低，以及雙胞胎和羊水過多等情況，妊娠后也比較容易出現高血壓。
小劉其實在早期產檢時就發現有相對輕微的高血壓，醫生囑咐要注意監測和改善生活方式。但是小劉懷孕前血壓一直比較正常，遂自認為此次血壓飆升只是懷孕引起的生理改變，加之工作較為繁忙，也就沒有很好的重視對血壓的監測和管理。實際上小劉出現失眠、頭暈和眼花等癥狀，已經說明她的血壓異常比較明顯了，需要及時到醫院治療。
一般來說，妊娠期高血壓會有一些比較集中的癥狀表現，如血壓升高、水腫、蛋白尿、視力問題、失眠和抽搐等。
當然，還有部分女性在懷孕前血壓不穩，懷孕初期卻「奇迹」般地血壓正常了。實際上這只是女性妊娠生理性變化的「假象」！要仔細鑒別，該治療還得治療。
【「妊娠高血壓」治療要及時！】
理論上女性懷孕前一定要把血壓調整到合理狀態。
有些女性在妊娠期間只是輕度血壓升高（＜150/100mmHg），在經過醫生對心血管疾病的縝密評價后，若風險較低且預后良好，那麼可以考慮不用吃藥。除了必不可少的按時監測，准媽媽要注意休息，飲食上限鹽、多吃水果蔬菜，採取規律適度的體育活動、控制體重等「非藥物治療」。
如果確診妊娠期高血壓，准媽媽應立刻停止工作及其他重體力勞作，嚴格服用降壓藥（如有痙攣，還要加強解痙和鎮靜處理）。考慮到某些降壓藥對胎兒可能有不良作用，妊娠前後都要諮詢醫生，及時調整降壓藥的種類和劑量。常用降壓藥及其特點總結如下：
拉貝洛爾：顯效較快，對腎臟及胎盤血流無明顯影響，亦不會引起血壓過低或反射性心動過速等副作用。除了能夠降血壓，還有一定的抗血小板集聚和促胎肺成熟作用。但拉貝洛爾國內很難買到，故目前臨床常用倍他洛克等。
甲基多巴：即使長期使用也未發現對母兒有明顯負面影響，但是每天最大劑量不應高於4g。
硝苯地平：降壓作用迅捷，與硫酸鎂有協同作用，可能抑制分娩，原則上24小時的總用藥量不超過60mg。其他鈣拮抗劑如氨氯地平等，雖無臨床試驗證據支持其對胎兒無損害，但鑒於其較好的臨床經驗，目前在妊高症患者應用廣泛且未見致畸報道。
利尿劑：既往存在爭議，但近期臨床試驗數據提示可在浮腫明顯的患者中使用。來自於挪威的HUNT研究，納入超過15000名受試者（平均年齡29歲）。研究者調查了他們出生前後母親的血壓情況，並就此分成正常、不正常和嚴重不正常等幾個組別。研究發現，母親有妊娠期高血壓的受試者比母親血壓正常的受試者，血壓要偏高、體重指數偏大、腰圍更粗，另外前者的心血管風險也更高。
在我看來這個研究很有趣，也非常有意義，它用大量事實依據告訴大家：母親生產前後的身體狀態，依然能夠清楚地反映到30年後子女的身上。