HIV的阻斷

人與生具來的對艾滋病的恐懼與後天無知的恐慌,終歸是對它的無知造成的,亡羊補牢為時不晚。

美國提出:「暴露前預防」 PrEP阻斷項目(Pre-exposure prophylaxis,PrEP),既暴露前預防措施使得性伴侶(男男性行為者、變性人、高風險的異性伴侶)以及注射毒品者中可以有效減少艾滋病毒傳播;「暴露后阻斷」PEP阻斷項目(post-exposure prophylaxis, PEP)。

通過美國衛生與公眾服務部-疾病控制和預防中心相關文章的原文大至譯為:

「暴露前預防」 PrEP阻斷項目(Pre-exposure prophylaxis,PrEP)暴露前預防(或準備)是指高危人群每天服用HIV藥物以降低感染的機會。準備可以阻止艾滋病病毒在你體內蔓延和蔓延。如果按照規定使用, 能非常有效的預防艾滋病毒,但是如果不堅持,它就沒有那麼有效了 。

每天服用可使性感染艾滋病毒的風險降低90%以上。在注射毒品的人中,它將風險降低了70%以上。如果你把避孕套和其他預防方法結合在一起,你患艾滋病的風險就會更低。

「暴露后阻斷」 PEP阻斷項目(post-exposure prophylaxis,PEP)(暴露后預防)指的是在有可能接觸艾滋病毒之後服用抗逆轉錄病毒藥物(ART),以防止感染。

PEP只能在緊急情況下使用,必須在最近可能感染艾滋病毒的72小時內開始使用。如果你認為你最近在性交或共用針頭、準備藥物或受到性侵犯時接觸了HIV,馬上和你的醫療保健人員或急診室醫生談一下PEP。


在國外很多國家(像美國疾病控制與預防中心(CDC)建議,HIV陰性(即非感染者)且處在感染高風險的人士,可以考慮採取PrEP措施),不說普羅大眾,就在教育程度比較高的人群中,對這些藥物的知曉程度是非常高的,有時候去一些公共場所或是診所,也可以無意看到一宣傳材料,因為性行為比較活躍,但是很注意安全也經常檢測,所以這些藥物的推廣還是很普及的。

簡單來說 PrEP 相當於:終身長期服用藥物來進行預防HIV感染。

既:每日口服逆轉錄病毒藥物(ARV),是降低暴露前預防(PrEP)降低成人HIV感染的風險的關健;服用替諾福韋酯(TDF)300mg和恩曲他濱(FTC)200mg已被證明是安全和有效的在減少成人性HIV感染的風險;因此,建議作為高危人群、HIV感染者性行為的一種預防選擇,以及懷孕期和懷孕期保護未感染人群的選擇。

(TDF+FTC=Truvada)Truvada(特魯瓦達),是吉利德科學公司生產的一款有助於防治HIV的常規藥片;目前也廣泛用於HIV的暴露前治療。目前國外的價格為:300~550左右。(國內目前基本上購買不到,但價格也在1200元以上)

藥物展示-Truvada國外版

藥物展示-Truvada國內版

簡單的說:未感染人群,在發生可能暴露於HIV感染風險的活動之前,服用足量的ARV使血液中維持足夠ARV血葯濃度,如果暴露后,足夠的ARV血葯濃度屏障可有效殺滅並阻止HIV病毒顆粒進入細胞及複製,從而及時有效的防止感染HIV。

使用Truvada進行 PrRP 和 PEP 的服用方法:

PrRP: 每天1次,連續服用,每次發葯不長於90天。(美國HHS 2016年指南批准,歐盟EASC2016年指南批准)

PEP:每次暴露前2-24小時內服用雙倍劑量(2片),服用后24及48小時分別再追加單倍的劑量(1片)。如果持續存在暴露風險,可以延長追加劑量的天數(每天1片),但一周服藥總量不應超過7片。(歐盟EASC2016年指南批准)


我國目前採取的是「暴露后阻斷」 PEP阻斷(post-exposureprophylaxis, PEP),既發生感染HIV風險后,72小時內服用藥物進行阻斷,最晚24小時內較佳,黃金阻斷時間2小時,有效的降低感染艾滋病病毒的概率,幸免於難。

國內臨床中常用的阻斷葯及服用時間:阻斷葯的服用時間長為:連續服用短28天;

首選的阻斷計劃是:拉替拉韋+恩曲他濱+替諾福韋(大約4000~6000元);

次選阻斷計劃是:克力芝(或依非韋倫替代)+恩曲他濱+替諾福韋(大約2000~4000元) 。

服藥期間做好體檢

14天:HIV檢測+肝腎功能+血常規;

28天:HIV檢測+肝腎功能+血常規;

2個月:HIV檢測;

3個月:HIV檢測;

阻斷葯不會推後窗口期,所以:

28天陰基本排除,脫恐;

2個月陰,大局已定;

3個月是走個形式。

(暴露后預防並不是 100% 成功,但預防感染的關鍵。潔身自好才是預防艾滋病最有效的方式)

如果你在國內發生了非職業性暴露風險后,請你及時與當地疾控中心或是HIV門診聯繫,儘可能把感染的風險降到最低。

下面有個簡單的數據,可以清楚了解不同非暴露途徑感染HIV的機率:

輸血傳播的風險是95%,並不是100%;

妊娠傳播的概率一般是25%;

HIV的孕婦經過阻斷治療感染的風險能降到8%;

HIV的孕婦經過阻斷治療、剖宮產和人工餵養的傳播的風險一般會降到2%以下;

經過性傳播,男傳女的概率是0.2%;

經過性傳播,女傳男方的概率是0.1%;

經過性傳播,男男肛交的感染風險在0.5%到3%;

針刺的傳播風險,一般在0.3%左右。

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