如何有效避免聽神經瘤手術後遺症？

聽神經瘤在中老年人中並不少見，是顱內橋小腦角區常見的腫瘤。此瘤起源於聽神經，雖屬良性，緩慢增長，逐漸影響聽力，引起耳鳴，甚至聽力喪失。個別患者還伴發三叉神經受累，感覺面部麻木或疼痛，以及面神經受累，出現口角歪斜等癥狀。

手術切除為目前國際上公認的首選治療方法，特別值得患者注意的是，腫瘤越大，術后出現面癱的可能性就越大，所以儘早手術可降低聽神經瘤手術後面癱的比例。

1. 術中保護腦組織的措施

近年來由於各種現代顯微手術技術的引入，如高清晰度顯微鏡、高速電鑽、面神經監護儀等，對腫瘤作精細切除，將腫瘤從耳顳骨與腦幹、小腦和顱神經之間的間隙中，特別是與腫瘤粘連的面神經上剝離。

再加上手術入路選擇的不斷進步，不但能全切各種大小的腫瘤，而且由於手術進路通過耳部直接到達腫瘤，而非通過後壓小腦的後方進路，因此對腦組織的損傷輕微，術后通常不遺留神經系統後遺症，尤其是面神經功能的保存率比較高，一部分患者亦能保存實用聽力。

聽神經瘤的手術過程中需要切開顱骨及腦膜來暴露聽神經瘤，進行手術。因此術中需要使用甘露醇收縮腦組織，降低顱壓。並且開顱後會使用膜性物品敷貼在小腦表面，來替代硬腦膜保護小腦。

2. 聽神經瘤手術的發展方向

目前在切除聽神經瘤的手術中，保留聽力，還是比較困難的，除了腫瘤大小、累及神經的程度以及手術設備的因素，更重要的還在於神經外科手術專家的經驗和手術技巧。經驗豐富的專家，聽力保留率比普通專家明顯升高。

這裡說的聽力，應該是有效聽力，而不是簡單的有聽力。如有些患者有明顯的耳鳴，雖然也有聽力，但是整天「嗡嗡」的亂響，也毫無意義。未來聽神經瘤的治療方向，不但要保留面神經，聽神經。還要對受損的面神經和聽力進行修復。

聽神經瘤切除術的技術正在不斷地發展，未來的發展會讓聽神經瘤患者面神經及聽力保留率越來越高，對於患者來說，及早就醫是保存聽力和避免聽神經瘤手術後遺症的最好辦法。