老年人膳食指南（續）

血糖偏高的老人如何選用水果

（1）根據病情選用水果：血糖偏高者選擇水果的主要依據是水果中含糖量及血糖生成指數。不是所有的人都能吃甜水果，只有血糖比較穩定者才能吃。一般說來，空腹血糖7.0mmol／L 以下，餐后2小時血糖在11.1mmol／L 以下，病情穩定者，可選用含糖量稍高一點的水果（含糖量10％至13％），如蘋果、梨、桃、柑、橘、橙、櫻桃等；對於一些血糖較高、病情不很穩定的患者只能少量選用含糖量較低的水果（<10％），如杏、李、柚、枇杷、木瓜、檸檬、草莓等。血糖生成指數反映了含等量碳水化合物的不同種類食物進入體內所引起的血糖變化的程度，其值越高，對血糖影響越大，血糖高者可選用血糖生成指數低於55的水果。所有高血糖者應少用含糖量高和血糖生成指數高的水果，成熟香蕉中碳水化合物含量高達22％，血糖生成指數也遠高於一般水果，故建議糖尿病患者不要吃太多香蕉，此外椰子、柿子、菠蘿等水果也不宜多吃。西瓜、芒果雖然含糖量不高（<10％），但血糖生成指數較高，也不宜多吃。

（2）水果用量：水果是一天膳食的重要部分，血糖偏高者每天水果攝入量可控制在50g~150g。如果一天吃得較多，應當減掉部分主食。如吃蘋果200g，就要從全天的主食中減掉30g，以免總能量攝入過量。

（3）吃水果的時間和頻率：吃水果的時間最好選在兩餐之間、飢餓時或者體力活動之後，作為能量和營養素的適當補充，也是預防低血糖的適宜措施。每天最好吃2~3次水果，每次50g左右。

（4）水果食用方式：選用新鮮水果，不要吃葡萄乾、柿餅等乾果，也不要吃各種果醬、果泥、水果罐頭、果汁、飲料、果脯等加工製品，因為它們一般是經添加糖后加工製作而成的，而且營養素丟失不少。

老年人如何選用牛奶和奶製品

（1）堅持選用多種奶或奶製品：老年人每日飲奶宜品種多樣，可採用多種組合方式，例如飲鮮牛奶150g~200g和酸奶150g，或全脂牛奶粉25g~30g 和酸奶150g，或鮮牛奶150g-200g和乳酪20g。

（2）乳糖不耐受者：在我國可能有2／3的老年人有乳糖不耐受癥狀。牛奶中乳糖含量高，由於乳糖酶缺乏不能將牛奶中的乳糖完全分解，食用牛奶后就會引起腹痛、腹脹、腹瀉、排氣增多等不適癥狀。乳糖不耐受者選用牛奶的原則應盡量避免空腹飲奶，每天少量、多次進餐時喝奶，也可換用酸奶、乳酪、加乳糖酶的奶製品。

（3）高血脂者：高血脂症是心血管疾病、糖尿病、痛風、肥胖等老年人易患慢性疾病的危險因素，喝低脂或脫脂牛奶可減少脂肪的攝入量，有利於這些疾病的預防。

（4）喝奶多的人群：即使血脂正常的健康人，如果每天鮮牛奶的攝入量超過300g，或全脂牛奶粉超過40g，超過部分也最好攝入低脂或脫脂奶。

老年人如何食用豆漿

（1）豆漿要煮熟煮透：大豆中含有一些抗營養因子如胰蛋白酶抑制因子、脂肪氧化酶和植物紅細胞凝集素，如果豆漿沒有煮熟煮透，可能引起中毒，出現噁心、嘔吐、腹痛、腹脹和腹瀉等胃腸炎癥狀。這些抗營養因子通過加熱處理可消除。煮豆漿必須先用大火煮沸，再改用文火維持沸騰5分鐘以上，使這些有害成分徹底分解。

（2）喝豆漿時不宜加入紅糖：紅糖中有多種有機酸，能和豆漿中的蛋白酶結合，使豆漿中的蛋白質沉澱，不容易吸收，但是加入白糖就沒有此現象。

（3）不要用保溫瓶儲存豆漿：用保溫瓶裝豆漿經過3~4個小時，豆漿就可能酸敗不能飲用。而且，豆漿中的皂毒素可溶解保溫瓶中的水垢，食用后對身體有危害。

牛奶豆漿能互相替代嗎

豆漿與牛奶相比，蛋白質含量相近，但維生素B2隻有牛奶的1／3，煙酸、維生素A、維生素C的含量則為零，鐵的含量雖然較高，但不易被人體吸收，鈣的含量也只有牛奶的一半。從氨基酸含量看，豆漿也稍低於牛奶。牛奶中含有少量膽固醇，豆漿則不含膽固醇，飽和脂肪酸也較低。豆漿還含有大豆蛋白；異黃酮、卵磷脂等物質，對某些癌症如乳腺癌、子宮癌還有一定的預防作用。

牛奶與豆漿各有特點，不能互相替代。建議老年人兩種飲料都喝，這樣可以取長補短，在營養上達到互補。

對於患有心腦血管疾病的老年人或圍絕經期婦女，建議多喝豆漿和低脂牛奶；而對於體質虛弱和血脂不高的老年人，建議多喝奶及奶製品，喝適量豆漿。只喝豆漿而不喝牛奶，優質鈣攝入量可能不夠；只喝牛奶而不喝豆漿，脂肪攝入量可能過高而植物化學物攝入量不夠，應該兩者兼顧。

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