南陽市第一人民醫院成功進行一例肩關節鏡下巨大肩袖修補手術

2017年11月02日上午，南陽市第一人民醫院骨一科，順利完成一例肩關節鏡下巨大肩袖修補手術。

市醫骨科

隨著醫學的不斷發展，肩關節鏡微創肩部傷病這一新興技術在國際醫學舞台上興起。通過關節鏡，能夠有比切開手術更好的視野和更微小的創傷。但是由於肩關節解剖複雜，肩關節鏡難度較高，故對醫生的要求以及醫院設備的要求較高，國內很多醫院尚無能力開展，目前我省能夠獨立進行此類手術的醫院，更是廖無幾家。

肩關節技術的順利開展，標誌著該院在關節疾病、運動醫學的診療和關節鏡手術操作、術前評估、術中麻醉保障和手術配套準備工作方面，已經達到了一個新的高度。

一月余前，H女士不慎摔傷后右肩疼痛、活動無力，於多家醫院就診，均診斷為「肩周炎」，治療后無任何效果。

病人來我院就診時，骨一科喬宗瑞主任醫師和張印主治醫師，對患者進行了詳細的體格檢查，初步診斷為「右肩肩袖損傷」，拍攝MRI後進一步明確了診斷。

術前MRI顯示肩袖巨大撕裂

關節鏡下顯示撕裂的肩袖

鏡下所見

肩袖損傷和肩周炎是兩種完全不同的疾病，對於肩袖損傷，如果不能有效修補撕裂的肩袖，會留下明顯的功能障礙甚至殘疾。

但是此類手術難度較高，肩部解剖複雜，肩關節鏡又對設備、工具、術中體位、血壓控制、手術操作等方面，均有極高要求。

經過細緻的術前評估和手術準備，今日上午骨一科順利在肩關節鏡下為H女士進行了肩袖修補手術。

手術醫師

通過該病例，喬宗瑞主任醫師提醒廣大患有肩關節疾病的患者，中老年人群肩部疼痛在日常生活中非常常見，只要出現肩部疼痛，往往會被認為是得了「肩周炎」。 一般來說，肩周炎多發於50歲左右的人群，也稱「五十肩」，為自限性疾病，通過保守治療及適當的功能康復，都可自行好轉或痊癒。其實引起肩膀疼痛的原因是有很多種的。如果肩部疼痛長時間不好，連睡覺的時候也疼痛厲害，而且伴隨著上肢力量減弱，那這部分病人可能是另一種很常見的肩部疾病——肩袖撕裂。肩袖撕裂是最常見的肩關節疾病，約有30%-40%所謂「肩周炎」最終被診斷為肩袖撕裂。

肩周炎和肩袖撕裂兩種肩關節疾病的治療方法是有區別的。張印主治醫師說，肩周炎的治療要「三分治七分練」，就是在應用一些抗炎鎮痛藥物的前提下進行一些肩部的康復練習。比如：適當進行爬牆、伸展運動等。但是這些活動，對於肩袖損傷來說則是雪上加霜，會進一步加重肩袖的撕裂。

有些病人再做磁共振時發現肩袖撕裂有擴大的趨勢、肌肉有萎縮的趨勢，就要考慮進行微創關節鏡手術治療。而對於外傷導致的肩袖撕裂，只要影響到患者的功能和日常生活，就應儘早進行關節鏡下的肩袖修補術，以減少後遺症，盡量恢復肩關節的功能。

致謝：特別感謝科室和手術室同事的鼎力支持和配合！