理中湯合平胃散加減治療 中焦虛寒夾濕型功能性腹脹

理中湯合平胃散加減。藥用：党參、白術、乾薑、厚朴、大棗、陳皮，蒼朮、肉蓯蓉、炙甘草。每日1劑，水煎取汁400 mL早晚分2次服，連用4周。

討論 功能性腹脹以腹部脹滿為主要表現。西醫認為，可能與腸 道氣體生成量增多、胃腸運動功能異常、內臟敏感性改變、 精神心理因素異常、食物(乳糖等)不耐受、腸道菌群改變、 腹壁肌肉張力減弱等諸多因素有關。

目前，針對功能性腹脹並無公認有效的治療措施及藥物。治療上多為排除飲食 法治療和經驗上的促動力治療，如莫沙必利、西沙必利等。 然而臨床上越來越多的發現使用西沙必利、替加色羅等促 動力葯治療往往收效甚微。

腹脹應屬於中醫積聚中 的聚證或痞滿範疇。認為，厚朴生薑甘草半夏人 參湯治療脾胃氣虛型腹脹有較好療效，中藥加味三香湯治療腹脹有 確切療效。 以理中湯合平胃散加減治療腹脹。理中湯方中乾薑溫 運中焦，以散寒邪為君；党參補氣健脾，協助乾薑以振奮脾 陽為臣；佐以白朮健脾燥濕，以促進脾陽健運；使以炙甘草 調和諸葯，而兼補脾和中。諸葯合用，使中焦重振，脾胃健 運，升清降濁機能得以恢復，則痞滿可愈。平胃散方中以 蒼朮為君葯，以其辛香苦溫，人中焦能燥濕健脾，使濕去則 脾運有權，脾健則濕邪得化，濕邪阻礙氣機，且氣行則濕 化，故方中臣以厚朴，芳化苦燥，長於行氣除滿，且可化濕； 與蒼朮相伍，行氣以除濕，燥濕以運脾，使滯氣得行，濕濁 得去；陳皮為佐，理氣和胃，燥濕醒脾，以助蒼朮、厚朴之 力；使以甘草，調和諸葯，且能益氣健脾和中；加姜、棗，以 生薑溫散水濕且能和胃降逆，大棗補脾益氣以襄助甘草培 土製水之功，姜、棗相合尚能調和脾胃。兩方合用，去發散 之生薑，留乾薑緩和溫中，加肉蓯蓉以補。腎陽潤腸通便，共 奏溫中祛寒、燥濕健脾之功，使氣機升降出入有序、脾胃納 化有司，糟粕順利排出，故能有效地消除腹脹等癥狀。