何子淮「三步療法」治痛經

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何氏根據自己多年的臨床經驗,認為痛經在臨床上最多見到的是寒濕凝滯型痛經。此類

患者大多症勢急重,月經延期,經行量少,經色呈豆沙褐暗伴有小血塊,經前或經行時小腹劇痛,嚴重時還會出現大汗淋漓,四肢厥冷,同時,患者感到小腹發冷,嘔吐頻繁,大便稀溏,便意增加,舌苔白膩,脈弦緊。其病因病機為寒濕傷及下焦,客於胞宮。因此,何氏認為此型痛經辨證要點是「寒」、「痛」二字,治療應選用溫熱之品,使得氣血溫和,血行通暢,達到當月痛止,下月期准,癥狀消失的目的。

具體治療方法,何氏採用的是「三步療法」,即經前防、經期治、經后固。

經前防,即以上月行經日期為標準,提前1周開始服用溫理氣血、鼓舞暢行的藥物,此為第一方。藥物有:炒當歸,炒白芍、炒川芎、桂枝、香附、烏葯、炒小茴、艾葉、葫蘆巴、仙靈脾、生甘草。

經期治,即患者在行經期間臨床癥狀表現較急、重,寒象明顯,因此,採用大辛大熱,回陽救逆的藥物使陽氣四布,陰翳自散,血海得溫,經水暢行,此為第2方。藥物有:附子、乾薑、淡茱萸、艾葉、肉桂、炒小茴、元胡、廣木香、炒當歸、川芎、制香附、細辛、生甘草。形體壯實,疼痛劇烈者可加制川烏、制草烏,廣木香改為紅木香;個別患者經量多,色褐黑,艾葉可改用艾炭,姜改用炮姜,在酷暑炎熱之際,只要辨證準確,上述藥物盡可使用,且療效極佳。

經后固,即在月經乾淨后,腹痛消失,但小腹部仍有空虛感,常常伴有神疲、乏力、腰酸等症。此時,選用養血溫胞、調和營衛的藥物使胞絡充養、氣血調達,此為第3方,藥物有:炒當歸、炒白芍、炒川芎、狗脊、川斷、艾葉、熟地炭、陳皮、透骨草、炙甘草。

何氏通過上述「三步療法」,對寒濕凝滯型痛經的治療取得了極為滿意的療效。