肺癌幫：肺癌發生轉移了，記住這些藥物或許能救命

到了肺癌晚期，會發生骨轉移、腦轉移、肝臟轉移等，發生了轉移是不是沒救了？其實在肺癌幫APP患友聯盟里，肺癌晚期患者生存數年的並不少見，所以即使發生癌細胞轉移，也有應對的治療方案。目前國內外不斷有新的療法和靶向藥物的推出，使肺癌晚期的患者生存期不斷延長，逐漸的使肺癌晚期轉成慢性病，改善患者生活質量。

如果問晚期肺癌包括哪些治療手段，答案是：以全身性藥物抗腫瘤治療為主，視情況配合局部治療（包括姑息手術、姑息放療、介入治療等）。

接下來我們主要談的就是抗腫瘤藥物治療，包括以下幾大類藥物：

1、化療，也就是化學藥物治療，或者說細胞毒藥物治療。

這個應該大家都比較熟悉，至少聽說過化療，也就是通過靜脈輸液或口服等途徑把化療葯輸送到身體內，然後通過血液循環到達全身各部位，既包括癌症病灶所在處，治療控制腫瘤，也包括其他正常器官組織，由此會帶來相關的毒副反應，後者正是很多人所擔心的，也是導致很多人懼怕化療從而不敢化療的重要原因。其實，對待化療，應該客觀理性看待，既不能誇大化療的作用，也不要把化療妖魔化，不要把化療說得一無是處，關鍵是合理使用。思維走極端很可怕，就像是一把刀，你如果用得好，它就是對我們有好處的，可以幫我們做很多事、解決很多問題，如果用得不好，它可能就成了傷人殺人的兇器。因此，醫生要權衡，患者和家屬也要懂得這個道理，如果化療的獲益從概率要上大於可能的副作用，那麼就不要過於糾結所謂的副作用，化療就是值得做的，不能因噎食，全盤否定。

用於肺癌（包括非小細胞肺癌和小細胞肺癌）的化療葯主要包括：紫杉醇、多西紫杉醇、培美曲塞、吉西他濱、長春瑞濱、鉑類（順鉑、卡鉑，有時也可能用到其他鉑類）、依託泊苷、依立替康、環磷醯胺、替吉奧、卡培他濱、阿黴素（或表阿黴素）、拓撲替康、替莫唑胺，等等。

當然，非小細胞肺癌（特別是腺癌）現在越來越傾向於靶向藥物治療，這就是下面要說到的。

2、靶向藥物治療。這是肺癌晚期當前最主流的治療選擇，至少是之一。

但多數還是針對肺腺癌，因為肺鱗癌相關基因突變很少，而小細胞肺癌目前更是幾乎沒有什麼靶向藥物可用。關於晚期肺癌的靶向藥物，主要包括兩大類：

一類是口服的小分子靶向藥物，包括針對EGFR突變的吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、阿法替尼、奧希替尼等；針對ALK或ROS1基因融合或重排的克唑替尼、色瑞替尼、布加替尼、艾樂替尼等；針對BRAF突變的威羅非尼、達拉非尼；針對MEK靶點的曲美替尼；針對RET重排的卡博替尼等。

一類是大分子的抗體類，不能口服，需要輸液，主要包括抗血管生成的貝伐單抗、重組人血管內皮抑素、雷莫蘆單抗，以及抗EGFR的抗體西妥昔單抗、耐昔妥珠單抗等。

3、免疫治療。這是當前最熱門最火爆的治療手段，主要是抗PD-1或PD-L1的抗體，包括納武單抗、派姆單抗、阿特珠單抗等。也就是大家常說的K葯、O葯、T葯。這些葯在國內有的剛上市，有的還沒有上市，價格普遍昂貴。

最近關於肺癌治療領域又有新進展，阿斯利康（AstraZeneca）宣布，其重磅肺癌新葯Tagrisso （osimertinib，中文商品名泰瑞沙）獲得了美國FDA頒發的又一項突破性療法認定，有望一線治療EGFR突變陽性的轉移性非小細胞肺癌患者。Tagrisso作為一款第三代EGFR酪氨酸激酶抑製劑，它不但能靶向普通的EGFR，還能靶向常見的T790M突變型EGFR，防止疾病出現進展。此外，它也能對發生腦轉移的患者帶來裨益。

本次突破性療法認定的授予是基於一項名為FLAURA的3期臨床試驗積極成果。研究顯示，Tagrisso治療組的中位無進展生存期（PFS）達到了18.9個月，幾乎是對照組的兩倍（10.2個月）。在所有事先規劃的亞組（包括腦轉移的患者）中，該療法均取得了顯著的改善。此外，它的耐受性與安全性也得到了認可。

總之，到了肺癌晚期，並不意味著沒有活路，通過科學治療和良好心態是可以改善的。肺癌幫APP患友聯盟里，80%為肺癌晚期，他們每天都在積極的面對，相互學習，相互鼓勵，獲取同症患者治療經驗，分享自己的抗癌故事。肺癌幫是一款專註肺癌患者精準醫療的交流平台，集世界最前沿的療法、新葯資訊速遞、最真實的病歷庫、最完善的肺癌常識於一體，幫助患者科學預防、理性治療，從生理上和心理上幫助患者緩解病痛的壓力，建立抗癌信心，改善生活質量。