經常有患者問：微量白蛋白超標是什麼意思？是不是腎炎？會不會得尿毒症？白蛋白和尿蛋白哪個准？

我這就給大家一一道來。

尿微量白蛋白是什麼？

尿微量白蛋白，常常把微量倆字去掉，等同於尿白蛋白。它是尿蛋白的一種成分。

檢查它有啥用？是這樣的，從前人們發現，24小時尿蛋白定量在0.15g以下的人幾乎沒有腎病，於是0.15g成為了尿蛋白正常與否的分界線。但後來發現，有幾種腎病很特別，比如高血壓腎病，糖尿病腎病，儘管尿蛋白在0.15g以下，但腎臟卻在持續損壞。

於是，人們設計了「尿微量白蛋白」這一指標，它在高血壓、高血糖引起的腎損害方面，比尿蛋白更為靈敏。

一旦高血壓、糖尿病患者出現尿微量白蛋白超標，預示著腎病的開始。這個時期進行干預，微量白蛋白尿可以下降甚至轉陰，高血壓腎病或糖尿病腎病也可以延緩腎功能損害甚至逆轉。

可是如果錯過這個時期，當微量白蛋白尿變為蛋白尿超標，再變為大量蛋白尿時，腎功能持續惡化將不可避免。

尿微量白蛋白怎麼看？

1.臨床上檢查尿白蛋白，首選ACR，也就是尿白蛋白/肌酐比值

2.然後是24小時尿白蛋白

3.再次是8小時尿白蛋白

至於直接收集單次尿白蛋白，因為存在干擾，意義不大，除非白蛋白非常之高才有意義。一般情況下，單次尿蛋白高時，需要檢查尿白蛋白/肌酐比值來判定有無異常。

有人用白蛋白/肌酐比值（上述序號1），來代替24小時尿蛋白定量，這通常是可以的。但要注意前提條件：腎小球濾過率正常。

因為如果腎小球濾過率較低，白蛋白/肌酐比值會偏高，不能替代24小時尿蛋白定量。這時如果想替代的話，可以用24小時尿白蛋白（上述序號2）。

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