髕骨軟化症，膝蓋不能承受的痛！

髕骨軟化症是日常生活中較為常見的疾病，給人們的生活帶來了巨大的影響，膝關節的損傷讓人們在日常生活中無法正常的進行工作和學習，給人們帶來了很多的不便。

髕骨在哪裡？

髕骨位於膝關節前方，股骨的下端前面，是人體內最大的籽骨，包埋於股四頭肌腱內，為三角形的扁平骨。底朝上，尖向下，前面粗糙，後面為光滑的關節面，與股骨的髕面相關節，參與膝關節的構成。通過髕韌帶連於脛骨結節，借脂肪墊使髕韌帶與膝關節分開。

髕骨有哪些功能？

● 髕骨具有保護膝關節，避免股四頭肌肌腱對股骨髁軟骨面摩擦的功能

● 有傳遞股四頭肌的力量，參與構成伸膝裝置的功能；

● 增加髕骨與股骨髁之間的接觸面積，從而使股骨髁承受的壓縮力得以較好分佈；

● 髕骨位膝關節前側，保護股骨的關節面不受撞擊；

● 有維持膝關節在半蹲位的穩定性，防止膝關節異常的內收、外展及前後錯動的功能；

● 有車鏈作用，增加膝關節迴轉能力的功能

髕骨軟化症的癥狀？

據統計，髕骨軟化症發病率高達36.2%，多見於青壯年和老年人。

早起階段，表現為膝關節前側疼痛，休息后好轉。隨病程延長，下樓疼痛時加重，嚴重時常需側身橫著下樓，下樓或行走時常突然無力摔跤，俗稱「打軟腿」。

膝關節怕冷，膝關節可反覆腫脹積液，常誤診為「風濕」。病情進一步發展加重時，下蹲困難，夜間疼痛，而影響睡眠和正常生活。

晚期由於磨損嚴重，膝關節不能完全伸直，關節腔內可出現關節積水和遊離體，造成關節內絞鎖，突然卡住關節等。

髕骨軟化症的危害

① 膝蓋疼痛，在腿活動時，忍劇烈痛苦，不能運劇烈運動;

② 易反覆發作，疼痛難忍、雙腿發軟、充血腫脹、有摩擦感;

③ 導致骨關節病變，繼發滑膜炎出現積液，股四頭肌萎縮，脛骨關節變形，行動不便;

④ 併發症出現，骨質增生、髕股關節炎，嚴重影響患者的工作和生活。

該病癥狀往往因劇烈運動引起，如爬山、爬樓梯、跳舞、打太極拳、反覆蹲起練習等，因此應避免上述運動。如果癥狀持久不愈，應拍攝髕骨軸位片，看髕骨有無傾斜。

髕骨軟化的原因

1、先天性因素

很多原因都可引起髕股關節關節兩部分對合不良，如髕骨發育障礙，位置異常及股骨髁大、小異常，膝關節內、外翻及脛骨外旋畸形等，均可使髕骨不穩定，產生髕骨半脫位或側傾，在髕骨滑動過程中，髕股關節面壓應力過度集中於某一部位，成為慢性損傷的基礎。

2、後天性因素

最常發生在運動員及中老年肥胖而體能較差者。其中最常見、而且最主要的是由膝關節的過度活動。主要與勞動、運動姿勢與強度等有關。

膝關節處於35°～50°半曲膝姿勢時，會明顯增加髕骨半脫位或側傾，以致加重髕股關節的外側磨損，如自行車、爬山、滑冰等的訓練。膝關節長期在大強度負荷（包括過度肥胖狀態下）運動，也容易加重髕骨軟化症。

3、髕骨營養障礙

髕骨軟骨是一種無血管神經和淋巴管的組織，主要營養來自於關節滑液。滑液是位於關節腔內的少量、淡黃色、清亮的液體，在正常的膝關節內約有1~2ml滑液。

滑液的基本成分為血漿滲出液，並有透明質酸、膠原蛋白和蛋白多糖。

當關節活動時，軟骨受壓變形，基質內的細胞外液被擠壓出來，當負重解除壓力消失，則軟骨因其彈性使之恢復，軟骨由此獲得營養。相反若壓滲作用消失，關節軟骨因不能獲得足夠的營養而發生退變。

由此可見自然磨損進展慢，不正常磨損才致病，所以對膝關節的保健應及早進行。養成良好的生活習慣，在日常生活工作中注意減少對髕骨關節的持續壓力，改善軟骨的營養。

髕骨軟化症的預防

1、認識髕骨軟骨的生理性磨損規律

年齡意味著磨損：

15歲以前：膝關節處於發育階段，疼痛多發在膝關節附近，小孩的所謂「生長痛」多見。

15歲～30歲：膝關節處於「完美狀態」，不知疲倦地用。但能緩衝衝擊髕骨軟骨僅是3～5毫米厚，由於無神經分佈，不知痛或疼痛1～2天自然「好了」，所以在15～50歲很長一段時間無「預警信號」。

30歲～40歲：有輕度磨損，為脆弱期，可出現短期的膝關節酸痛，不引人注意。

40歲～50歲：經常在走遠路后，膝關節就出現酸痛，應該開始保養關節了。

50歲以上：膝關節疼痛常發而明顯，軟骨快全層磨損，關節炎開始發生（它是髕骨軟骨的「使用壽命」接近終點的信號）。

人的膝關節軟骨退變，在30歲以後就開始了。45歲以下人群骨關節炎患病率僅為2%，而65歲以上人群患病率高達68%，可見自然磨損進展慢，不正常磨損才致病，所以對膝關節的保健應及早進行。有髕骨軟化症要及早矯正髕股關節關節兩部分對合不正常，不要癥狀重了才治療。

2、避免劇烈運動

避免不科學的持續性蹲位和劇烈的運動，如爬山、爬樓梯等膝關節屈曲位負重用力的鍛煉。避免突然改變鍛煉的強度，目前依然有人在做「站樁」試圖增強膝關節力量和耐力的活動，這絕對不適合髕骨軟化症患者，因為在屈膝35°～50°範圍內髕骨向外滑出力加大，髕骨軟骨所受到壓力和摩擦也最大，所以不少人做后癥狀加重。

另外，盡量避免深蹲動作，如鴨子步等，保持膝關節在無痛範圍內活動。

3、保持合適體重

保持合適體重以降低作用於膝關節上的重力，上面已談了肥胖也會增加膝關節的退行性疾病的危險。

4、穿合適的鞋子

穿合適的鞋子，最好不要穿高跟鞋，行走或跑步時，最是穿有助於維持身體平衡和下肢力線的鞋子。如果有跑步鍛煉的習慣，跑步時最好穿減震鞋，還應該注意定期換鞋。在參加對抗性遙體育活動之前，檢查你的鞋帶是否太長。