痛風患者飲食應注意什麼？
爾維課堂第三期
是由七樂康聯合孫爾維醫生打造的一個臨床經驗分享欄目。以「關注風濕免疫診療，指導患者及早治癒」為主旨，普及科學知識，提升生活質量。
痛風飲食治療目的是通過限制嘌呤飲食，減少外源性核蛋白，降低血清尿酸水平並增加尿酸的排出，防止痛風的急性發作。痛風病人總的飲食原則：「一限三低」即限制嘌呤、低熱量、低脂肪、低蛋白質飲食。在急性發作期，禁用含嘌呤高的食物，應嚴格控制在150mg／d以下，應選用基本不含嘌呤或含嘌呤很少的食物。在痛風緩解期，可採用含少量嘌呤的食物。
痛風發作的急性期食物如何選擇？
急性期菜譜：正常嘌呤攝取量為每天600～1000mg。急性期應嚴格限制嘌呤在150mg/天以下，蛋白質每日50-70g。
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禁用含嘌呤高的肝、腎、胰、鯖魚、沙丁魚、小蝦、肉汁、肉湯、扁豆、黃豆以及菌藻類。
可選用下列含嘌呤很低的食物，以牛奶、雞蛋(特別是蛋白)、穀類為蛋白質的主要來源。脂肪不超過50g，以碳水化合物補足熱量的需要。液體的進量不少於每日3000ml。
痛風發作的間歇期食物如何選擇？
在緩解期，膳食要求是給以正常平衡膳食，以維持理想體重。蛋白質每日仍以不超過80g為宜。禁用含嘌呤高的食物，有限量地選用含嘌呤中等量的食物，其中的肉、魚、禽類每日用60-90g，還可將肉類煮熟棄湯后食用。扁豆、黃豆以及菌藻類等蔬菜可少量選用；另外可自由選用含嘌呤很低的食物。
在日常生活中，痛風患者飲食方面應注意些什麼呢？
1. 避免飲酒
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酒精在體內會代謝為乳酸影響腎臟的尿酸排泄，同時酒精本身會促進ATP分解產生尿酸，故患者須禁酒，尤其是啤酒最容易導致痛風發作，應絕對禁止。
必需飲酒時可飲少量紅酒。咖啡及茶則無限制，多喝水則可以促進尿酸排泄及避免尿路結石。
2. 避免高嘌呤食物(每100g食物含嘌呤150mg以上)
第一類高嘌呤的食物：
所有動物肝臟﹝例如肝、腎、腦等﹞、豬腸、濃肉汁。
魚貝類：白倉魚、鰱魚、帶魚、海鰻、沙丁魚、牡蠣。
所有貝殼類、乾貝、小魚乾等。蔬菜類：豆苗、黃豆芽、蘆筍、紫菜、香菇、野生蘑菇等。
第二類含嘌呤中等的食物 (每100g食物含嘌呤25-150mg) ：
肉類：雞肉、豬肚、牛肉、羊肉、鴨腸、豬腎、豬腦、肉丸。
魚蝦類：草魚、鯉魚、蝦、鮑魚、鯊魚、鯉魚、鱈魚、鯇魚、魚翅、螃蟹。
蔬菜類：菠菜、椰菜、枸杞、四季豆、豌豆、蘑菇、竹筍、海帶、銀耳、花生、腰果、栗子、蓮子。
3. 豆類可以吃
豆類一般可以吃，除非它確實曾引起過您的痛風發作。
統計發現，在所有引起痛風發作的誘因中，以啤酒最為常見﹝佔60%﹞，其次為海產﹝18%﹞，內臟食物﹝14%﹞，而豆類製品則幾乎很少引起發作﹝2%﹞。
同時根據以前國內、日本及美國所檢測：豆類的嘌呤含量除干黃豆外含量都很低，但黃豆的嘌呤含量其實比數十種海產、內臟低許多。
另所有五穀根莖類皆可食用，蔬菜類除去晒乾香菇、紫菜類，干水果則無禁忌。此外應避免大量食用果糖及維他命C。
4. 適量飲水
每天要喝 2,000ml以上的水分，增加尿量，以利於尿酸的排泄。
飯前半小時內和飽食后立即飲大量的水，這樣會沖淡消化液和胃酸，影響食慾和妨礙消化功能。
飲水最佳的時間是兩餐之間及晚上和清晨。晚上指晚餐后45分鐘至睡前這一段時間，清晨指起床后至早餐前30分鐘。
許多人平時喜歡飲茶，痛風患者可以用飲茶代替飲白開水，但茶含有鞣酸，易和食物中的鐵相結合，形成不溶性沉澱物，影響鐵的吸收。此外，茶中的鞣酸尚可與某些蛋白質相結合，形成難以吸收的鞣酸蛋白。
所以如果餐后立即飲茶，會影響營養物質的吸收和易造成缺鐵性貧血等。較好的方法是餐后1小時開始飲茶，且以淡茶為宜。
5. 痛風患者應選用什麼樣的蛋白質？
由於蛋白質在體內具有特殊作用，攝食過多蛋白質，也可使內生性尿酸增加，故應適當限制蛋白質攝入。
痛風病人應主要選用牛奶、乳酪、脫脂奶粉和蛋類的蛋白部分。因為它們既是富含必需氨基酸的優質蛋白，能夠提供組織代謝不斷更新的需要，又含嘌呤甚少，對痛風病人幾乎不產生不良影響。但酸奶因含乳酸較多，對痛風病人不利，故不宜飲用。
6. 痛風患者應選用什麼樣的維生素和礦物質？
痛風患者應供給足量B族維生素和維生素C，還有含有較多鈉、鉀、鈣、鎂等元素的食物。多吃蔬菜、水果等鹼性食物，蔬菜每天1000g，水果4～5個。
7. 痛風患者在食品的烹調方法上，應注意什麼？
合理的烹調方法，可以減少食品中含有的嘌呤量，如將肉食先煮，棄湯后再行烹調。
此外，辣椒、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生薑等食品調料，均能興奮植物神經，誘使痛風急性發作，亦應盡量避免應用。
