具有護肝、利膽等作用的葯食兩用—葯食同源之梔子(第七十八期)

梔子,中藥名,是茜草科植物梔子的果實。梔子的果實是傳統中藥,屬衛生部頒布的第l批葯食兩用資源,具有護肝、利膽、降壓、鎮靜、止血、消腫等作用。在中醫臨床常用於治療黃疸型肝炎、扭挫傷 、高血壓、糖尿病等症。

【性味】:味苦,性寒。

【歸經】:歸心、肺、三焦經。

【功效主治】:瀉火除煩,清熱利濕,涼血解毒;外用消腫止痛。用於熱病心煩,濕熱黃疸,淋證澀痛,血熱吐衄,目赤腫痛,火毒瘡瘍,外治扭挫傷痛。

梔子的功效與作用

1、瀉火除煩

用於熱病發熱,心煩不寧等症,梔子善能瀉火泄熱而除煩。在外感熱病的氣分症初期,見有發熱、胸悶、心煩等症,可用梔子配合豆豉,以透邪泄熱、除煩解郁。如屬一切實熱火症而見高熱煩躁、神昏譫語等症,可用本品配黃連等瀉火而清邪熱。

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2、涼血止血

用於熱毒、實火引起的吐血、鼻衄、尿血、目赤腫痛和瘡瘍腫毒等症。山梔又有涼血止血、清熱解毒的作用,用治血熱妄行,常與生地、側柏葉、丹皮等配伍;治目赤腫痛,可與菊花、石決明等配伍;治瘡瘍腫毒,可與黃連、銀花、連翹等同用。

3、泄熱利濕

能泄熱利濕,可用於濕熱郁頡所致的黃疸、面目皮膚髮黃、疲倦、飲食減少等症,常與黃柏、茵陳蒿等同用。又用生梔子研末,與麵粉、黃酒調服,有消腫活絡的作用,可用於跌仆損傷、扭挫傷、皮膚青腫疼痛等症,為民間常用的「吊筋葯」,尤其適用於四肢關節附近的肌肉、肌腱損傷。

4、抑菌作用

梔子煎劑對白喉桿菌、金黃色葡萄球菌、傷寒桿菌有抑制作用,對多種皮膚真菌也有不同程度的抑制作用。

5、鎮痛作用

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梔子甙及其水解產物京尼平對腹腔注射醋酸引起的小鼠扭體運動有抑制作用。

各家論述

①《本草衍義》:"仲景治(傷寒)發汗吐下后,虛煩不得眠;若劇者,必反覆顛倒,心中懊憹,梔子豉湯治之。虛故不用大黃,有寒毒故也。梔子雖寒無毒,治胃中熱氣,既亡血、亡津液,腑臟無潤養,內生虛熱,非此物不可去。又治心經留熱,小便亦澀,用去皮山梔子、火煨大黃、連翹、甘草(炙),等分,末之,水煎三錢服,無不利也。"

②《丹溪心法》:"山梔子仁,大能降火,從小便泄去。其性能屈曲下降,入所不知。亦治痞塊中火邪。""大凡心膈之痛,須分新久。若明知身受寒氣、口吃寒物而得病者,於初得之時,當與溫散或溫利之葯。若曰病得之稍久則成郁,久郁則蒸熱,熱久必生火。《原病式》中備言之矣,著欲行溫散溫利,寧無助火添病耶!古方中多以山梔子為熱葯之嚮導,則邪易伏、病易退、正易復而病安。"

③《湯液本草》:"或用梔子利小便,實非利小便,清肺也,肺氣清而化,膀胱為津液之府,小便得此氣化而出也。梔子豉湯治煩躁,煩者氣也,躁者血也,氣主肺,血主腎,故用梔子以治肺煩,用香豉以治腎躁。躁者,懊憹不得眠也。"

④《本草經疏》:"梔子,清少陰之熱,則五內邪氣自去,胃中熱氣亦除。面赤酒皰齇鼻者,肺熱之候也,肺主清肅,酒熱客之,即見是證,於開竅之所延及於面也,肺得苦寒之氣,則酒熱自除而面鼻赤色皆退矣。其主赤白癩瘡瘍者,即諸痛癢瘡瘍皆屬心火之謂。療目赤熱痛,及胸、心、大小腸大熱,心中煩悶者,總除心、肺二經之火熱也。此藥味苦氣寒,瀉一切有餘之火,故能主如上諸證。""梔子稟至苦大寒之氣,苦寒損胃而傷血,凡脾胃虛弱者忌之,血虛發熱者忌之。性能瀉有餘之火,心肺無邪熱者不宜用;小便不通,由於膀胱虛無氣以化,而非熱結小腸者不宜用;瘡瘍因氣血虛,不能收斂,則為久冷敗瘡,非溫暖補益之劑則不愈,此所謂既潰之後,一毫寒葯不可用是也。世人又以治諸血證,不知血得熱則行,得寒則凝,瘀血凝結於中,則反致寒熱,或發熱勞嗽,飲食減少,為難療之病,凡治吐血法,當以順氣為先,蓋血隨氣而行,氣降則火降,火降則血自歸經。不求其止而止矣。此治療之要法,不可違也。"

⑤《本草正》:"梔子,若用佐使,治有不同:加茵陳除濕熱疸黃,加豆豉除心火煩躁,加厚朴、枳實可除煩滿,加生薑、陳皮可除嘔噦,同元胡破熱滯瘀血腹痛。"

⑥《本草通玄》:"仲景多用梔子茵陳,取其利小便而蠲濕熱也。古方治心痛,每用梔子,此為火氣上逆,不得下降者設也。(若)泥丹溪之說,不分寒熱,通用梔子,屬寒者何以堪之。"

⑦《本草崇原》:"言梔子生用則吐,炒黑則不吐,且以梔子豉湯為吐劑,愚每用生梔子及梔子豉湯,並未曾吐。"

⑧《得配本草》:"山梔,得滑石治血淋溺閉,得良姜治寒熱腹痛,得柏皮治身熱發黃,配連翹治心經留熱(心熱則赤淋),佐柴胡、白芍治肝膽鬱火,使生地、丹皮治吐衄不止。""上焦、中焦連殼,下焦去殼,洗去黃漿炒用,瀉火生用,止血炒黑,內熱用仁,表熱用皮,淋症童便炒,退虛火鹽水炒,劫心胃火痛薑汁炒,熱痛烏葯拌炒,清胃血蒲黃炒。""山梔、丹皮、白芍、龍膽,皆瀉肝家之火,其中卻自有別,蓋肝喜散,遏之則勁,宜用梔子以清其氣,氣清火亦清,肝得辛為補,丹皮之辛,從其性以醒之,是即為補,肝受補,氣展而火亦平,肝氣過散,宜白芍制之,平其性即所以瀉其火,使之不得自逞,火盛肝氣必實,龍膽苦以泄其氣,寒以制其火,故非實,膽草不用,如不審其究竟而混投之,是伐其生生之氣,即使火氣悉除,而人已憊矣。"

⑨《本草思辨錄》:"梔子,其治在心、肝、胃者多,在肺者少。苦寒滌熱,而所滌為瘀郁之熱,非浮散之熱,亦非堅結之熱。能解郁不能攻堅,亦不能平逆,故陽明之腹滿有燥屎,肺病之表熱咳逆,皆非其所司。獨取其秉肅降之氣以敷條達之用,善治心煩與黃疸耳。心煩或懊憹或結痛,黃疸或寒熱不食或腹滿便赤,皆郁也。心煩心下濡者為虛,胸中室者為實。實與虛皆汗吐下后余邪留踞,皆宜吐去其邪。梔子解郁而性終下行,何以能吐?協以香豉,則一升一降,邪不任受則吐。黃疸之瘀熱在表,其本在胃,梔子入胃滌熱下行,更以走表利便之茵陳輔之,則瘀消熱解而疸以愈。然則梔子於肺無與乎?仲聖雲:凡用梔子湯病人舊微溏者不可與服之。肺與大腸相表裡,服梔子則益其大腸之寒,此可為秉金氣之一證。至治肝則古方不可勝舉,總不離乎解鬱火。凡肝鬱則火生,膽火外揚,肝火內伏,梔子解鬱火,故不治膽而治肝,古方如瀉青丸、涼肝湯、越鞠丸、加味逍遙散之用梔子皆是。涼膈散有梔子,以治心也。瀉黃散有梔子,以治胃也。而瀉白散不遴入,則以肺中氣熱而不涉血者,梔子不與也。《本經》主胃中熱氣,朱丹溪謂最清胃脘之血,究梔子之治,氣血皆有而血分為多,然不能逐瘀血與丹皮、桃仁分功;其解血中之鬱熱,只在上中焦而不在下焦;亦不入足太陽與手、足少陽;不入足太陽,故不利小便。茵陳蒿湯所以必先煮茵陳,許學士之治酒齇鼻,朱丹溪之治熱厥心痛,《集簡方》之敷折傷腫痛,皆屬血中鬱熱。其餘之治,悉可類推。"

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