豆製品是不是高嘌呤食品，腎功能說了算

文 | 葯療君，編 | 吳鵬藥師

血中尿酸濃度的升高不僅會引發痛風，更是糖尿病、高血壓和心血管疾病發病的重要原因，高尿酸血症還會引起腎臟損傷。調查發現，中國大陸高尿酸血症的患病率為13.3%，痛風患病率為1.1%，已接近發達國家水平。另有統計發現，我國慢性腎病患者中患有高尿酸血症的佔45%左右，而且隨著腎病的加重，高尿酸血症的患病率也會明顯升高。

飲食對痛風發作的影響，已經被大量臨床研究所證實。傳統上認為，痛風患者要強調低嘌呤飲食，動物性蛋白、海鮮、酒、豆製品等高嘌呤食物均列為痛風患者的禁忌食品。但隨著人們對飲食與痛風發作的深入研究，專家們修正了以前的一些觀點。

新英格蘭醫學雜誌根據最新研究提出，含嘌呤的食物導致痛風發作的比例不盡相同，植物性嘌呤食物遠比動物性嘌呤的肉類和魚類更安全。而且大多數豆製品在製作過程中大量用水，嘌呤含量已經大大降低，豆製品已經不屬於高嘌呤食物了。

進一步的研究發現，痛風患者能不能吃豆製品，關鍵還要看患者的腎功能狀況是否正常。

對於腎功能正常的痛風患者來說，吃豆類對痛風是有益無害的。研究認為，豆類食品中含有促尿酸排泄的物質，有助於尿酸的排泄。理論上講，腎功能正常的痛風患者攝入的豆類食品越多，誘發血尿酸升高的可能性越小。

但伴有腎功能不全的痛風患者應該控制豆類的攝入，因為我們體內的尿酸絕大部分是由腎臟排出體外的。痛風或高尿酸血症的患者，如果腎臟功能不全、肌酐水平升高，豆類、豆製品以及豆漿等的食用會增加腎臟的負擔，加重腎臟的損傷。而低嘌呤飲食配合降尿酸治療是可以保護腎功能的。

根據《國際內分泌代謝雜誌》的建議，痛風患者正常合理的飲食控制應包括：

1、鼓勵腎功能正常的高尿酸血症患者提高豆製品的攝入量

大豆食品富含蛋白質、大豆異黃酮和多不飽和脂肪酸，是痛風的保護因素。最新一項國內研究發現，給予高尿酸血症患者豆類高蛋白飲食3個月，血尿酸水平顯著降低。

2、鼓勵多吃低脂牛奶和酸奶

多項研究證實，無論短期還是長期攝人脫脂牛奶及低熱量酸奶都會降低尿酸水平。這與脫脂牛奶中的含有乳清蛋白、乳蛋白、酪蛋白等可以促進尿酸排泄的營養物質有關；牛奶中所含的糖巨肽和G600等物質均有抗炎的作用，還可以減輕關節的炎性反應和痛風急性發作。

3、鼓勵多吃蔬菜和水果

以蔬菜為主的飲食可以降低尿酸水平。中國和韓國的飲食調查均發現，食用富含嘌呤的蔬菜、水果並沒有增加血尿酸水平。

4、限制蛋白質的攝入種類和總量

肉類只是痛風發作的危險因素之一，在上海的一項針對男性健康調查中顯示，魚貝類蛋白質的攝人與高尿酸血症相關，而其他動物來源的蛋白未顯示出相關性。但是過量紅肉的攝入會造成肥胖和內臟脂肪增加，不利於控制痛風的發作。

5、少喝含糖飲料

研究發現，飲用含有甜味劑如玉米糖漿的果糖軟飲料，與高尿酸血症的發生密切相關。果糖可以導致尿酸的合成增加和排泄減少，導致體內尿酸水平總體升高。

6、戒酒或者少量喝酒

痛風的急性發作與發作前酒精攝入的總量有關，與酒的種類無關。痛風患者應該限制飲酒的總量以避免痛風的發作。