肝昏迷——肝性腦病的治療盲點

國內對於，肝性腦病的診斷與發病機制已很明確。但是，多數人將電解質紊亂作為引起肝性腦病病因之一。在治療時，給予脫水與降血氨，但是臨床診斷會發現，這樣不單不會緩解病情，還可能增加死亡風險。

番茄醫生：肝性腦病的治療盲點

1、低滲性腦病

在運用利尿葯時，肝硬化腹水患者容易流失大量的氯和鈉。機體處在低氯血症、低鈉血症時，引起血漿滲透壓下降，導致低氯性鹼中毒。血漿滲透壓下降也使細胞外，水分向細胞內轉移，出現顱內高壓與腦細胞水腫；低氯血症會引起血漿PH值下降，出現昏迷、不思飲食、嗜睡、明顯乏力。

醫藥工程師提醒，當遇到以上癥狀一般診斷為肝性腦病。這是國內通用的診斷標準，沒有理論依據，無法解釋發病機制與病理原因。但是，番茄醫生提醒，這些都不是肝性腦病，而是低滲性腦病，臨床診斷時，必須發現這個盲點。

2、錯誤治療有死亡風險

由於電解質紊亂導致的肝硬化患者，出現的肝昏迷、肝性腦病，給予脫水劑和降血氨，不單沒有效果，反而會造成神經纖維脫髓鞘改變與誘發腎功能衰竭。對此，病情不單不會好轉，反而因為無任何理論依據與發病機制，導致患者治療錯誤，出現死亡風險。

番茄醫生提醒，如果是由於電解質紊亂引起的低滲性腦病，目的是為了糾正低氯血症、低鈉血症、低滲透壓，這樣就能夠收到好的治療效果，也能夠解釋發病機制與發病原。

原創聲明：作者番茄醫生，醫藥中級工程師。本文首發頭條號番茄醫生，未經授權轉載註明出處，否則追究法律責任。