產婦產後大出血，如何處理？怎樣計算出血量？

今天的病房裡已經有了節日的感覺，能出院的病人都出院了，午休的時候同事們也都聊起自己的假期安排，下午上班后產前病房打來電話，樓下的5床產婦生了，讓我們產後病房安排床位，主班小白安置好床位后，值責任班的我迅速的準備好了床頭牌以及各種標識牌，給新分娩的產婦鋪好了中單和墊巾，做好了各種產婦轉上來之前的準備工作。

時間很快過去了兩個小時，產婦和寶寶準時的從產房轉到了產後病房，把產婦搬運到病床上以後，我常規的給產婦按壓子宮，檢查宮底的高度和了解子宮出血的情況，結果就在我的手按壓到宮底的時候，隨著病人的呻吟聲一股鮮血伴著大量暗紅色的血塊從病人陰道里流了出來，很快浸透了病人身下的墊巾，旁邊的文澤見狀迅速的給病人調快了液體滴速，然後按呼叫器呼叫值班醫生讓大家過來幫忙。

值班醫生迅速的過來檢查病人後一邊下醫囑一邊給予了掏宮腔處理，這時候趕過來的小白已經遵醫囑給病人建立了新的靜脈通路，應用了促宮縮藥物，給予了心電監護，測量了生命體征……隨著值班醫生畢老師的按壓，不斷的有暗紅色的血塊從病人陰道流出，畢老師給予產婦持續的按摩子宮以及應用促宮縮藥物后終於慢慢不再出血。

畢老師過後補寫搶救記錄的時候，問起我產婦的出血量，說實話這還是我來產科工作后第一次見到順產後大出血的產婦，虧了文澤一直在旁邊幫我做好了各種記錄，文澤把病人身下撤出來的墊巾裝入醫療垃圾袋裡稱重后算出了出血量告訴了畢老師，我心裡對文澤既感激又敬佩，回到護士站后我趕緊對照以前的學習資料又跟文澤學習了一遍產後出血量的估算方法。

產後出血：指胎兒娩出后24H內出血量超過500ml，剖宮產時超過1000ml，是分娩期的嚴重併發症，居我國產婦死亡原因首位。

產後出血應該主要根據臨床表現，估計出血量，明確原因，及早處理。但需要注意的是估計的出血量往往低於實際出血量。

估計失血量的方法主要有以下幾種：

1、稱重法。失血量（ml）＝胎兒娩出後接血敷料濕重（g）減去胎兒娩出後接血敷料乾重（g），然後再除以1.05（血液比重g/ml）。

2、容積法：用產後接血容器收集血液后，放入量杯測量出血量。

3、面積法：可以按接血紗布血濕面積粗略估計失血量。

4、休克指數法：休克指數＝脈率/收縮壓（mmhg），休克指數＝0.5為正常；等於1時則為輕度休克；1.0-1.5時，失血量約為全身血容量的20%-30%；1.5-2.0時，約為30%-50%；若2.0以上，約為50%以上，重度休克。

產後病房和一般的病房不同，這裡的疼痛伴隨著新生的喜悅，但是喜悅之下往往又潛藏著各種各樣的危險因素，作為一個產科護士，除了有顆有愛的心，有雙溫柔的手，更要不斷學習練就一雙火眼金睛，才能真真正正的護佑產婦和寶寶的平安。