眼部劇烈疼痛，羞明流淚，眼瞼紅腫！可能是得了綠膿桿菌性角膜炎

綠膿桿菌性角膜潰瘍是最嚴重的化膿性角膜感染病，來勢兇猛，發展迅速，如不及時治療，可於24小時內使整個角膜毀於一旦，故對本病必須迅速進行搶救治療和嚴格消毒隔離。

1.綠膿桿菌的致病性綠膿桿菌屬假單胞菌屬，革蘭陰性，存在於自然界土壤和水中，亦可寄生於正常人皮膚和結膜囊，有時還可存在於污染的眼藥液中(如熒光素、地卡因、阿托品、匹羅卡品等)；綠膿桿菌毒性很強，但侵襲力很弱；因角膜上皮有很強的防禦力，只有在角膜上皮損傷時才能發病，因此如各種形式的角膜外傷、角膜炎、角膜軟化症、頭面部腫瘤放療、化學燒傷及暴露性角膜炎等因素所引起的角膜上皮損傷，均可成為感染的誘因，近來國內外文獻報導以角膜異物剔除術后及戴軟性角膜接觸鏡為最常見的誘因

2.綠膿桿菌性角膜炎的臨床表現

綠膿桿菌性角膜炎潛伏期短(6~24小時)，患者感覺眼部劇烈疼痛、羞明流淚，視力急劇減退，檢查可見眼瞼紅腫，球結膜混合充血、水腫，角膜外傷處及其周圍出現灰白色浸潤，並迅速向外擴大形成環形或半環形灰黃色浸潤(膿瘍)，病灶面和結膜囊有黃綠色膿性分泌物，且有特殊臭味。前房可出現黃白色積膿，有時充滿前房。由於環形膿瘍區使角膜中央與角膜周圍血管隔絕，阻斷營養供給，加上綠膿桿菌和炎症使上皮細胞釋放膠原酶，使潰瘍迅速擴大和加深，約1天左右即可波及全形膜。如未能得到及時和有效治療，大部分角膜將壞死，脫落，導致穿孔，進一步引起眼內炎，甚至全眼球炎。即使潰瘍治癒，也可形成粘連性角膜白斑或角膜葡萄腫而招致失明。

3.綠膿桿菌性角膜炎的治療

綠膿桿菌性角膜炎來勢兇猛，邯鄲愛眼醫院醫生提醒，可疑病例應在細菌培養和葯敏試驗未有結果之前就立即進行搶救治療。

（1）首選抗生素藥物：①氨基甙類抗生素(慶大黴素、妥布黴素、丁胺卡那黴素和新黴素)；②多肽類抗生素(粘菌素、多粘菌素B)；③新一代廣譜青霉素(羧苄青霉素、磺苄青霉素)；④新一代頭孢菌素(頭孢磺吡苄、頭孢氧哌唑)等。待獲得葯敏試驗的結果后，採用敏感的抗生素進行治療。

（2）皮質類固醇激素：在大量有效抗生素控制炎症的情況下，可以適當應用皮質類固醇激素，以減輕炎症反應和瘢痕形成。口服強的松10mg，每日3次或地塞米松15mg加入抗生素及葡萄糖中靜脈點滴。但潰瘍未癒合，熒光素染色陽性時局部忌用皮質類固醇激素治療。

（3）其它治療：用1%阿托品散瞳，用膠原酶抑製劑，大量維生素和對症治療。病情嚴重者在藥物治療24~48小時后，有條件則徹底清除病灶進行板層角膜移植。術后每天結膜下注射敏感抗生素可縮短療程，挽救眼球。后遺角膜白斑者，則作穿透性角膜移植。

文章來源邯鄲愛眼醫院