異維a酸膠丸，治療中重度痤瘡的臨床研究，及作用機制

口服異維A酸療程需要3-4個月方能見到效果,應囑患者避免短時間內效果欠佳而停葯。這一點也是取得療效的重要方面。

為確保療效及停葯后得到長期緩解和減少複發，合理的劑量和足夠的療程是關鍵。異維a酸膠丸治療痤瘡的口服劑量為0.5~1.0mg/(kg*日),大多數治療中心起始量為0.5mg/(kg*日),然後逐漸或迅速增加至1.0mg/(kg*日)。所有專家均認為累積劑量是影響遠期療效的主要因素。當累積劑量達120~150mg/kg,即療程達16~30周時，可達到最佳療效。每日劑量與復發率具有相關性，每日劑量較高患者，70%~80%可得到長期緩解，而每日劑量＜0.5mg/kg者,複發率明顯升高.大多數是接受異維a酸口服治療患者,不需要使用局部的治療痤瘡製劑

鑒於口服異維A酸本身的葯代動力學，其在組織中無貯留，因此異維A酸膠九的避孕期最短，為停葯后3個月內。在男性患者中，RA似乎不影響精子生成、形態及活動性和下丘腦、垂體性腺軸。研究的720例隨訪平均4.9年的結果觀察，大多數患者接受異維A酸累積劑量>120mg/kg,小部分<120mg/kg,僅有少數患者發生一些持續的癥狀(干皮、關節痛)，但癥狀不嚴重，停葯后即可恢復。

異維A 酸作用機理

痤瘡的發病與毛囊皮脂腺導管角化異常、微生物感染、內分泌異常等因素有關。異維A酸膠丸的作用機理:①促進上皮分化正常化;②抑制毛囊皮脂腺導管上皮過度角化;③降低皮脂分泌率達80%~90%;④抑制痤瘡丙酸桿菌的生長;⑤促進淋巴細胞與單核細胞分化，激活巨噬細胞和朗格漢斯細胞，調節病變皮膚的免疫和炎症反應。所以，異維A酸膠丸能針對痤瘡發病的多個環節發揮作用，己廣泛用於中重度痤瘡的治療。